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培训其观察、分析、解决问题的能力.第二,加强社区护士的培训,举办社区护理培训班.第三,选派人员出国考察、进修,学习发达国家的先进社区护理经验.社区卫生中心服务人员必须接受正规的大学教育和毕业后在职培训.工资由市政府发放.护士主要从事临床护理、公共卫生和预防保健工作,是社区预防保健服务的主要力量.
5全社会支持和全民参与
全民医疗保险制度最早大概是在德国1883年开始的.日本是在1961年,加拿大是1971年,韩国是1989年,中国台湾地区是1995年,泰国是2001年[12].其发展离不开各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助,离不开保险公司及社会团体的经济支持,离不开全体民众的积极参与[13].
在我国医药卫生体制改革与发展的基本方向是统筹城乡卫生事业发展,建立覆盖全体公民的医疗保险制度[14].为了奠定建立全民医疗保险制度的坚实基础,我们必须形成全民共识.必须解决有关的思想认识,澄清制度安排背后依据的价值理念与价值基础,确定制度建设的价值目标体系与优先次序,形成广泛的社会共识,才能为集体行动、社会制度安排和政策框架设计奠定坚实的价值理念与思想基础.
6服务对象和服务内容
社区护理服务对象不仅是患者,还包括健康人群；服务内容除治疗性的护理工作,还有大量的公共卫生和预防保健工作[14,15].
英国社区护理及社区护士管理8O年代以来,英联邦广泛实施了三种社区服务,即教区护理、健康访视和学校护理[11].香港社区护理的内容包括三个方面：(1)社区访视；(2)长期护理；(3)医院一社区连贯性护理.目前,90％的病人愿意接受这种连贯性的卫生服务体系[16].
目前我国社区卫生服务中心“六位一体”的功能,对于社区护士的要求为全科培训.我国经过十年的社区卫生服务工作的开展,现已经逐步实现各个项目的全面开展,将来也将出现各个项目的社区护理的全面渗透,作为社区护理工作者应该利用医疗资源,不断拓宽社区护理领域的服务项目,发展我们的护理事业[17].
7服务人员素质
社区护士的素质将直接影响社区护理质量.社区护士除应具有高尚的职业道德、丰富的临床经验和熟练的技术外,还要具有边缘学科知识以及良好的人际交往与沟通能力等[18].
据统计,2000年美国社区护士具有硕士学历以上者达11.6%,远远高于医院护士7.6％的比例[19].韩国在社区各部门工作的社区护士必须取得国家认可的资格[16].在2000年,香港医院管理局辖有30个社区护理中心及325名社区护士.社区护士均经过正式护理训练,接受过社区护理的特别课程,在探访病人时除了进行一般性的护理工作外,还需要与病人及其家属建立良好的人际关系,积极培养病人独立生活的能力,使病人尽快适应家庭生活环境.
对我国社区护理队伍的现状分析表明：社区护士的整体水平比较低[20],社区护理经验和解决健康问题的能力和应变力参差不齐,缺乏社区护理的理念、知识陈旧等,很难适应社区人群的服务需求[21].目前国家通过社区护士岗位培训中心负责,对各分中心的社区护理岗位培训教师进行培训,保证社区护士岗位培训的质量,建立了社区护理以“健康”和“预防”为中心的服务理念,增强了社区护理服务在社区卫生事业发展中的地位和作用的认识,明确了社区护士在社区护理服务的服务目标、工作内容和工作职责,提高了在社区家庭环境中慢性病的康复护理和家庭护理技能,保证了社区护理的质量,保证了社区护理服务被广大社区居民接受和信赖,保证了社区护理事业健康持续发展.
8其他
8.1相关理论研究
建立适合我国国情的社区护理操作模式[22].我国目前正在全面推进整体护理工作,强调护理程序,并对循证护理、临床护理路径进行了一些应用及探讨.
9小结
综上所述,社区护理是一种新型的服务模式,我们结合国外的优秀经验发展此项模式,通过完善社区护理的管理,加强社区护理的培训,建立健全社区护理管理制度和服务规范,并且加强社会宣传力度,通过多媒体宣传卫生保健知识及社区护理保健的重要性,提高人们的保健意识及对社区护理的认识,让人们认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径.使广大居民从心里接受和欢迎社区护士的护理服务.各级卫生行政部门应根据当地社区护理的进展,制定适应社区护理工作的特点的服务规范、社区护理管理的规章制度、质量评价指标体系、监督与评价标准,统一完善社区护理各项内容[23],医院管理者和广大护理人员要积极转变观念,看清护理专业的发展趋势,对社区护理工作给予高度的重视与大力支持.针对社会中存在的重医轻护的偏见,应加大力度宣传护士工作的职责和工作性质,让社会认同护理工作的重要性.
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