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[关 键 词]癌症；化疗；护理
[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-07-132-01
癌症也是危害人类健康的常见病,近年来呈逐渐增加的趋势,化疗作为肿瘤综合治疗的一种主要手段,不仅可缓解症状,延长生存期,而且对某些肿瘤可以根治.但化疗具有一定的毒副作用,做好癌症病人化疗后的护理有重要意义.
1临床资料2011年1月至2011年4月,我科共收治化疗病人395例,其中胃癌120例、肺癌90例、乳腺癌90例、肠癌37例、淋巴瘤20例、肝癌18例、胰腺癌10例、宫颈癌7例、鼻咽癌3例,通过采取有效的护理措施,延缓和减轻了化疗药物的毒副作用,保证了患者的治疗,提高了其生活质量.
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2护理
2.1心理护理经常深入病房,了解患者的心理状态,与他们交谈,帮助他们克服焦虑、烦躁、恐惧等不良心理,及时进行健康知识的宣教,讲解此类癌症的有关知识,介绍化疗的目的、过程及配合要求,鼓励患者及家属保持乐观的态度,树立信心,配合治疗.同时还需要向患者或家属讲明化疗的必要性和风险性,以便取得他们的同意、理解和支持.
2.2饮食护理化疗患者宜进高热量、高蛋白、高维生素,易消化食物.化疗所致的食欲减退、恶心、呕吐是可以控制的,消除患者的恐惧心理,转移注ø
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2.3药物外渗及静脉炎的防治化疗药一旦渗出血管外,损伤周围组织,可致局部疼痛,严重者可致局部溃疡和坏死.认真选择静脉,一般由远端向近端,由背侧向内侧,两臂交替使用,选择弹性好,管径较粗,便于穿刺和观察的部位,避开关节处.因下肢静脉易形成血栓,不宜采用下肢静脉.乳腺癌病人患侧上肢血液回流欠佳,不宜采用患侧上肢静脉输液.注意化疗药前后用生理盐水50ml冲管,拔针前回抽少量血液在针头内,以保持血管内负压.迅速拔针后用酒精棉球压迫穿刺3-5分钟,同时抬高穿刺肢体,以免血液返流,防止针眼局部淤斑.如果输液过程中注射部位疼痛,烧灼,水肿等,应停药,尽量回抽药物,根据不同外渗化疗药物选择不同的解毒剂作皮下封闭,冷敷.也可配合硫酸镁湿敷至症状消失,静脉炎发生后行局部热敷按血管运行涂烧伤湿润膏,也可用如意金黄散加入适量蜂蜜或醋调成糊状敷在患处.
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2.4腹泻与便秘腹泻与便秘是化疗病人常见的副作用,腹泻会引起脱水和肛门感染,应让患者多喝水并便后清洗肛门,以预防感染的发生,根据情况进行对症处理.便秘的患者应多食用含纤维多的食物,如茼蒿,芹菜等,保持大通畅.
2.5骨髓抑制WBC,PLT减少易引起感染,出血等并发症,用药前查血常规wbc>4×109/l方可进行化疗.wbc＜2×109/让患者住隔离病房,保证休息,合理营养,室内温湿度适宜,定时通风,用紫外线消毒,避免磕碰,外伤,挖鼻,应用软毛刷刷牙,或用漱口液漱口,以避免损伤牙龈,口腔粘膜导致出血.每日清洗会阴部,保持会阴清洁,减少家属探视,防止交叉感染.
2.6口腔粘膜反应的护理轻者口腔粘膜出血,重者口腔出现斑点状白膜及溃疡形成.疼痛明显,进食困难,应加强口腔护理.保持口腔清洁,用朵贝尔漱口液漱口,勿食过冷过热过硬辛辣刺激性食物,戒烟酒均能坚持治疗,严重者涂西瓜霜或用1%普卡因溶液100ml加庆大霉素2支+地塞米松2支+维生素B110片+维生素B122支漱口一日三次.也可用稀释后的瑞白漱口.用药时口含冰片以冷却口腔的温度,以预防口腔炎的发生.
2.7肾脏及膀胱毒性鼓励患者多饮水2500-3000ml/日,多排尿,以促进毒素排出,定时监测肾功能,观察尿量,颜色及性质,有无尿频,尿急,尿痛等,如有异常及时通知医生.
2.8心肌毒性化疗前应进行心电图检查,化疗中注意保护心脏功能,直至化疗后3-5天,对心脏损害大的药物,用药时可做心电监护.
2.9肺毒性长期应用易发生肺纤维化,对老年人有放疗史,慢性肺病的患者,用药可适当减量,注意观察病情,必要时用皮质激素类药物治疗.
2.10神经毒性神经毒性所致的耳鸣听力下降,不同程度的手脚套样感觉或肢端针刺样感,用药前说明副作用及注意事项,嘱咐其保暖勿接触冷水,必要时通知医生停药.避免同时用两种具有神经毒性的药物.
2.11过敏反应有些药物如特素,多帕菲,紫杉醇等用药前30分钟应给抗过敏药地塞米松10mgiv,甲氰咪胍0.4静推,非那根25mg肌注,用药过程中需密切观察药物反应,如有药物过敏反应,立即停止输液,更换液体及输液器,同时通知医生对症治疗.
2.12脱发的护理治疗前向患者介绍药物可引起脱发,鼓励患者剪掉长发,使患者对化疗药物的副作用-脱发有足够的心理准备,告知病人脱发是暂时的,必要时可提前试戴特制的帽子,假发,以免脱发时影响心理,延误治疗.化疗期间避免用电吹风,卷发器,头发不应过分梳理,避免刺激性强的洗发用品.
参考文献
[1]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科技技术出版社1999:152.
[2]许立功.抗肿瘤药对泌尿生殖的毒性及防治[J].实用肿瘤杂志2002.17(2):82.
[3]邵常岩,房芳.急性白血病造血干细胞支持下强化化疗的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2004.11(11):1554.
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