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【摘 要】马钱子,又名番木鳖,为马钱科植物马钱子长籽和马钱子的干燥成熟种子.是常用中药.马钱子味苦,有大毒.归胃、肝、脾经,具有通络散结,消肿定痛的作用.临床用于风湿痹痛、骨伤、关节、神经性疾患,以及口腔、外科、皮肤科、肿瘤等方面的疾病.本文介绍了马钱子药用方

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【关 键 词】马钱子；药用方面；优点；缺点

马钱子,又名番木鳖,为马钱科植物马钱子长籽和马钱子的干燥成熟种子.是常用中药.马钱子味苦,有大毒.归胃、肝、脾经,具有通络散结,消肿定痛的作用.临床用于风湿痹痛、骨伤、关节、神经性疾患,以及口腔、外科、皮肤科、肿瘤等方面的疾病.

1药用方面

马钱子在风湿痹痛方面的应用：马钱子对“风湿痹痛及麻痹不仁确有较好的疗效”.[1]《中医方手册》用“风湿关节丸”治疗“风湿性关节炎的麻痹不仁,腰腿疼痛等症”.[2]在骨科方面的应用：1、用于跌打损伤及骨折；《春脚集》用“九分散”治“跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,青肿疼痛等症”.[3]2、用于骨质增生：近年来国内采用马钱子制剂治疗骨质增生病变,取得了好的疗效.如：“黑龙江祖国医学研究所用“骨金丹”（以马钱子为主药,配以补肾、活血、散寒、除湿等药物）治疗骨质增生症,效果良好.[4]在神经系统病变的应用：《良朋汇集》用“三厘抽筋散”（单味马钱子）专治半身不遂.[5]陈祖平等用香油或砂炒马钱子至焦,治疗外科性脊髓损伤治疗率达到90%.[6]马钱子在咽喉疾患的应用：《本草纲目》就已有收载,如该书所云：“治疗伤寒热,咽喉痹痛”并用（番木鳖、青木香、山豆根等）分为末吹之,治喉痹作痛.[7]马钱子在外科、皮肤病方面的应用：该药具有清热,拔毒散结止痛等功效,可用于痈肿疮癣等外科,皮肤科疾病.《中药大辞典》载有马钱子粉内服治痈肿1500余例,均获明显效果.[8]骆国云用马钱子、斑蝥、蛇床子醋侵泡擦患处治疗50例神经性皮炎,收到较好疗效.[9]马钱子在肿瘤方面的应用：马钱子一药临床观察和动物实验,表明该药有一定的抗肿瘤作用,并已列入抗肿瘤药类.《全国中草药汇编》记载用马钱子、蜈蚣、天花粉、细辛、蒲黄、白芷、紫草、雄黄、白醋配制成药膏涂擦治疗皮肤癌.

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2马钱子的优点

除前面的药用方面外.马钱子具有镇痛作用,马钱子碱的镇痛作用可能与其镇静作用和麻痹感觉神经末梢有关.其中枢镇痛作用强于士的宁,具有增强吗啡的镇痛作用,但并无成瘾性.马钱子抗炎免疫作用：“马钱子碱可以治疗风湿性关节炎,强直性脊柱炎等多种免疫性疾病.马钱子抗肿瘤作用,马钱子有良好的通络止痛作用,在临床用于多种疼痛治疗.在癌性疼痛治疗肿瘤中也有良好的效果.其机制可能与线粒体的去极化有关.马钱子在心血管的作用：研究发现,低浓度马钱子碱能够阻断心肌细胞膜上的钾离子通道,高浓度能够抑制钠离子、钙离子通道.研究证明马钱子碱能够降低心肌耗氧量,减慢房室结的传导速度,降低窦房结自律性,从而减慢心率.[1011]

3马钱子的缺点

马钱子有较大的毒性,主要毒性成分士的宁,治疗量和中毒量相近,安全性较小.马钱子的毒副反应症状不易,在早期可出现头痛、头晕、烦躁不安,口唇发紫,全身肌肉轻微抽搐,精神轻度异常；严重时神志不清,恶心呕吐,腹痛腹泻,全身抽搐,牙关紧闭,苦笑面容,嘴角流涎,角弓反张,颈项强直,两手握固,言语不清,大小便失禁,食欲抑制,吞咽呼吸困难,口唇发绀.[1213]马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞,导致急性肾功能衰竭,尿毒症.

结语：综上所述,马钱子用于风湿痹病,骨伤科病变,神经系统病变,咽喉疾患,外科皮肤科疾患,肿瘤等方面的疾患.马钱子是一味具有发展前景的中药,应用广泛,疗效良好,其治疗效果不亚于西药,并且还有独特的特点.但目前也存在于马钱子药物剧毒性,所以我们现阶段的研究目标是：如何避免马钱子的毒性对人体损害的缺点,同时又能更好的发挥马钱子药用作用的优点,使其更好的运用于临床.

参考文献

［1］张锡纯《医学裹中参西录》1964三、四、七卷河北人民出版社

［2］河北新医大《中医验方汇选》修订组：《中医验方汇选（内科）》1974316河北人民出版社

［3］孟文瑞《春脚集》1936100世界书局

［4］中国人民解放军第163医院外科：复方马钱子粉治疗肥大性腰椎炎20例《湖南医学杂志》136―371975

［5］孙望林：《良朋汇集》1912卷一、四、五上海江东茂书局

［6］陈祖平：马钱子治疗脊髓非完全性断裂伤的临床观察中医杂志.199637（6）335

［7］李时珍《本草纲目》19571010人民卫生出版社(影印)

［8］骆国云：马钱子等质量神经性皮炎小结《中草药通讯》3491974

［9］许克昌：《外科证治全书》1961卷十――30人民卫生出版社

［10］李明华、张贵卿、赵德华马钱子对豚鼠心脏乳头肌慢反应功能动作电位的影响中国药理与临床199713（4）：19―21

［11］李明华、万光瑞、朱明等马钱子碱对实验性心律失常的影响新乡医学院报199714（2）：101―103

［12］王麦莲、郑旭东制马钱子治疗椎间盘突出致中毒死亡1例中国中药杂志199924（8）494

［13］王济南东莨茗碱治疗马钱子中毒.中医杂志199738（2）：72

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