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关于护理干预类论文范文文献,与ICU压疮高危患者监控式护理观察相关论文的格式
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【摘 要】目的：观察ICU高危压疮患者实施监控式护理的效果.方法：将150例ICU高危压疮患者随机分为观察组78例及对照组72例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上,由压疮监控管理小组制定管理流程,由接受过压疮知识培训的护理人员对患者进行护理干预,比较两组患者压疮发生率、患者及家属满意度.结果：观察组压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）,患者及家属满意度明显高于对照组（P<0.05）.结论：对ICU高危压疮患者实施监控式护理干预,可降低压疮发生率,提高患者及家属满意度.
【关 键 词】ICU高危患者；压疮；监控；护理干预
压疮,又称压力性溃疡,是指机体的局部组织长期受压持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,ICU患者大多病情严重、或接受镇静治疗、或因治疗需要进行局部制动,循环呼吸功能下降、感染高发,营养不良等原因造成压疮的患病率达4%～49%,压疮的发生会给患者带来巨大的生理心理痛苦,同时也带来相应的经济压力,也增加护士50%的工作量[1].因此,对ICU重症患者进行压疮预防及干预护理具有重要意义.我们对78例ICU高危压疮患者实施监控式护理干预,效果满意,现报道如下.
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1资料与方法
1.1临床资料选择2011年5月～2013年5月在ICU治疗的高危压疮患者150例,男71例,女79例；年龄25～88（53.21±10.13）岁.所有患者Braden评分≤12分,排除已有压疮、合并糖尿病及营养不良.单日入科者为观察组78例,双日入科者为对照组72例,两组患者在年龄、性别、病程等比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用常规护理干预,如增强皮肤抵抗力,定时翻身,加强营养,减少对组织施压等.观察组在对照组基础上,由压疮监控小组制定管理流程,由接受过压疮知识培训的护理人员进行监控式护理干预,具体如下.
1.2.1科室成立压疮监控管理小组建立责任护士-组长-护士长三级监控体系,患者入科,责任护士根据Braden量表对患者压疮危险进行评估,填写评估表和压疮风险护理单,根据评估风险分级制定护理措施,报组长审核,组长提出指导意见后由责任护士按方案护理；护士长每天早晨交班时对护理诊断及护理措施进行检查,指出不足及整改措施；科室每月对护理人员进行压疮知识培训,如：高危压疮患者的判断,高危压疮因素的评估方法,压疮预防措施及外用药物流程,高危压疮患者交接班制度,压疮患者护理措施及各类创面的处理方法,卧床患者翻身技巧等；每月组织病例讨论,总结经验,不断提高护理人员预防压疮的意识和水平,持续改进护理质量.
1.2.2严格交接班制度规范压疮预防流程,责任护士在护士长和班组长带领下,认真床边交接班,重视患者全身情况,重点观察患者皮肤受压情况,评估患者翻身前后病情、皮肤、管道、肢体是否处于功能位,针对不同患者情况采取相应干预措施,切实做好高危压疮防控工作.
1.2.3皮肤护理ICU患者常因大小便失禁、引流液污染、出汗、皮肤弹性差等原因引起皮肤浸渍、变软,发生压疮的危险性较高.对高热或皮肤易出汗者,及时擦干腋窝、腹股沟、颌下等部位的汗液,必要时用温水擦洗；大小便失禁者,及时用湿纸巾清理肛周,外涂保护膜；因菌群失调引起腹泻者,及时通知医师用药减少患者大便次数,并用酮康唑、甲硝唑磨成粉末后加入炉甘石洗剂外涂肛周,以减少大便对皮肤
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1.2.4减压护理压力是引起压疮的一个重要原因,皮肤受压9.33kpa超过2h,即可引起不可逆的组织损害[1].给患者睡气垫床（腰椎骨折或腰椎术后患者除外）,使用翻身单配合翻身枕翻身,保持患者翻身后身体倾斜30o；昏迷者至少2h翻身一次,神志清醒者日间2h翻身一次,夜间睡眠期间根据患者情况适时翻身,可延长至3h翻身一次.注意翻身前后要妥善处理各种管道,避免牵拉及受压、扭曲.
1.2.5营养支持ICU危重患者多数不能自主进食,需依靠肠道内或静脉营养维持营养物质摄入,加上患者处于高代谢状态,易引起负氮平衡,蛋白质合成不足.由营养师根据患者情况制定营养支持方案,通过鼻饲给予高蛋白质、高维生素、高纤维素、矿物质、易消化饮食,必要时辅以静滴白蛋白、输血等,改善患者全身营养情况,降低压疮发生率.
1.3统计学分析将数据输入SPSS13.0统计软件包进行分析,计量资料用±s表示,采用t检验,计数资料用例数、率表示,采用χ2检验检验,P<0.05差异有统计学意义.
2结果
2.1两组患者压疮发生情况比较观察组：Ⅰ期2例占2.56%,Ⅱ期1例占1.28%,Ⅲ期0例、Ⅳ期0例；对照组：Ⅰ期6例占8.33%,Ⅱ期3例占4.17%,Ⅲ期1例占1.39%,Ⅳ期0例.观察组压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）,比较差异有统计学意义.
2.2两组患者及家属满意度比较观察组满意61例占78.21%,基本满意15例占19.23%,不满意2例占2.56%；对照组满意35例占48.61%,基本满意20例占27.78%,不满意17例占23.61%.观察组满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）.
3小结
压疮的发生率是衡量护理质量的重要指标,压疮的发生不仅加重了患者的病情,延长了疾病康复时间,严重者甚至引起继发性感染、败血症等,进而危及患者生命[3],通过本组患者观察结果表明,对ICU高危压疮患者进行监控式护理干预,可有效降低压疮发生率,提高患者及家属满意度,减少医患纠纷,值得临床推广.
参考文献：
[1]李松梅.Braden量表对ICU患者压疮预警的研究[J].护士进修杂志2012,27（4）：372-373.
[2]刘帅军,李燕.安普贴预防ICU术后患者体位性压疮的超前护理干预[J].中国误诊学杂志,2011,11（33）：8232-8233.
[3]王玉敏,倪翠琴.ICU危重病人压疮的预防和护理措施[J].中国医疗前沿,2012,7（18）：76-77.
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