论文网
神经外科类论文范本,与神经外科管道管理体会相关论文格式
本论文是一篇神经外科类论文格式,关于神经外科管道管理体会相关硕士论文范文。免费优秀的关于神经外科及护理管理及临床护理方面论文范文资料,适合神经外科论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
[摘 要]目的：探讨神经外科患者留置各种管道的护理管理措施.方法：回顾性分析我院自2009年12月～2010年5月收治的362例神经外科患者留置管道的管理方法,从标识、固定、控制感染、关键环节控制方面进行分析,并给予改进对策.结果：本组4例发生泌尿系感染,及时给予抗生素及更换尿管后康复；2例烦躁患者自行拔脱胃管,后经做好约束无类似事件发生,其他均顺利康复.无管道堵塞情况,无严重并发症发生.结论：从管道的标识、固定及控制感染方面做好管道管理,是提高神经外科患者生存质量,保护患者生命,促进患者早日康复的重要措施.
[关 键 词]神经外科；管道管理；标识；固定；控制感染
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）06（c）-167-02
神经外科患者大多以发病急、病情重、变化快为特点,且留置管道多、住院时间长,容易出现各种并发症及意外,具有护理难度高,死亡率、残废率高等特点[1].如果管道的护理管理不当则会进一步造成病情恶化.我科在2009年12月～2010年5月对362例留置管道的神经外科患者进行管道管理及相关护理收到良好效果,现报道如下：
1临床资料
我院自2009年12月～2010年5月共收治神经外科患者362人,其中,男203例,占56.1%,女159例,占43.9%；年龄5～89岁.其中,5～17岁27例,占7.4%；18～44岁93例,占25.7%；45～59岁119例,占32.9%；60～89岁以上123人,占34.0%.其中,高血压脑出血115例,占31.8%；颅内动脉瘤48例,占13.2%；急性颅脑外伤103例,占28.5%；脑肿瘤96例,占26.5%.其中,合并骨折15例；伴精神障碍17例.
2管道护理潜在问题
2.1标识存在的问题
神经外科患者留置管道多,如管理不当易引起差错,从而造成纠纷.如神经外科患者有留置多管道者,其中有微泵恒速气管滴液管道、肠内营养液输注管道、还有输液管道、静脉微泵注药管道等,临床常缺乏醒目标识,易造成输注错误[2].
2.2非计划性拔管问题
神经外科患者情绪常不稳定,易出现躁动,自行拔管；且留置胃管时间长,固定的胶布易松脱,在轻微外力作用下如翻身、打喷嚏时管道会自行脱出,从而对治疗造成不必要的麻烦,增加患者的不适及经济负担,严重影响患者的康复进度.
2.3控制感染的问题
神经外科患者大多病情危重,卧床时间长,身体免疫力差,留置管道多且时间长,易引起院内感染.常见的感染为尿路感染,据有关报道分析指出与临床留置导尿有关.临床治疗过程中常会进行尿道插管,当插尿管时处理不当或由于留置尿管时间过长、不及时更换则会导致尿道感染.颅内感染是脑室外引流术后严重并发症之一,常见原因为剧烈咳嗽、体位等导致引流液回流引起感染.
这篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/0101069882.html
2.4关键环节存在的风险
神经外科患者病情变化快,外出检查次数多,因为转运过程中通常夹闭脑室（残腔）引流管,如不注意观察易出现颅内压增高.留置气管套管患者外出检查前若不清理呼吸道,会有窒息危险.
3护理管理对策
3.1标识改进方法
在管道标识管理过程中,统一标识颜色至关重要.我科自2009年12月始采用统一管道标识颜色管理办法,胃管采用草绿色标识,脑室（残腔）用红色,导尿管做黄色,气管套管采用白色,从而避免差错发生.留置尿管、胃管者标识上注明留置日期及更换时间及责任人[3].肠内营养液输注时挂“非静脉”警示牌,并使用独立输液架,班班交班；微泵恒速气管滴液管道挂“气管滴液”警示牌,膀胱冲洗挂“膀胱冲洗”警示牌,使用独立输液架.
| 有关论文范文主题研究: | 关于神经外科的论文范文数据库 | 大学生适用: | 自考论文、函授毕业论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 46 | 写作解决问题: | 如何写 |
| 毕业论文开题报告: | 论文模板、论文结论 | 职称论文适用: | 刊物发表、职称评中级 |
| 所属大学生专业类别: | 如何写 | 论文题目推荐度: | 优质选题 |
3.2减少非计划性拔管
根据长时间的观察,胃管最容易被拔及脱出.传统的胶布固定胃管,时间一长,胶布易失去粘性,若不及时发现更换胶布,胃管易脱出.笔者采用棉带固定胃管,即用棉带绕过鼻前庭两侧、耳廓上方、枕骨粗隆下一圈,在插胃管侧面颊近耳廓处打一活结,在胃管出鼻孔处、用布胶布将胃管粘在棉带上,胶布不粘在患者皮肤上,胃管出鼻孔处胶布作为胃
神经外科类论文范本
3.3控制感染
病室保持空气流通,并进行温、湿度控制,严格掌握洗手指征.控制陪护率.对于常见的尿路感染我们在临床护理操作过程中严格执行无菌操作,密切观察引流管通畅与否,且随时观察尿液的颜色、质量.每日清洁二次会阴,早期夹闭尿管锻炼膀胱逼尿肌功能,待病情趋于平稳早日拔除尿管[5].对于颅内感染的预防,要保持引流管正确高度,防止逆流,并严密观察引流液的颜色、性质、及量的变化,观察生命征的变化及有无颅内感染的症状、体征.重视手术患者术前后营养的补充,增强患者体质,改善患者全身状况,必要时按医嘱给予静脉输注白蛋白或血浆.
根据胃管、尿管的性质及时更换管道.设置管道更换一览表,将每个患者留置的胃管、尿管按床号、姓名、管道名称、留置日期、更换日期、更换人格式填写,每次更换后在表格中填上下次更换日期,每日上午责任护士检查一次表格,避免漏更换.
3.4关键环节的控制
危重患者外出检查必须有医生护士护送,带急救物品,并严密观察有无颅内压增高,判断是否需要将夹闭的脑室（残腔）管开放.在搬运气管切开患者前,应先清理呼吸道,注意保持患者气管套管通畅,防止窒息.
4结果
本组4例发生泌尿系感染,及时给予抗生素及更换尿管后康复；2例烦躁患者自行拔脱胃管,后经做好约束无类似事件发生,其他均顺利康复.无管道堵塞情况,无严重并发症发生.
5讨论
神经外科是专业性极强的科室,就诊患者常常病情较重,来势凶猛,危及生命.近年来,由于各种创伤及内科疾病恶化导致患者数量增多,从而促使神经外科不断发展.在临床治疗过程中常会建立各种管路,因此,管道的护理管理也在工作当中显得极其重要[6].通过在管理过程中明确标识,统一标识；改进管道固定方法,合理约束,减少非计划性拔管率；设置管道更换一览表,提供更换指引,控制院内感染；控制关键环节,防止发生意外等,保障了护理安全,减少护理并发症的发生,减轻患者痛苦,缩短了患者的住院天数,促进患者早日康复.
[参考文献]
[1]崔炎.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:86.
[2]步惠琴,王黎梅．应用持续质量改进方法防止非计划性拔管[J]．护理与康复,2007,6(2):133-135．
[3]施雁.红色标识防止差错[J].中华护理杂志,2002,37(1):14.
[4]陈玉兰.食管癌术后患者睡眠障碍的预防性护理.护理实践与研究,2011,8(3):43-44.
[5]肖介文,梁月英,王念.改进后约束带在神经外科ICU的应用[J].家庭护士,2008,6(6):1645-1646．
[6]刘文锋,林源泉,贾军,等.神经外科院内感染的调查[J]．黑龙江医学,2004,28(3):l76-177．
（收稿日期：2011-04-02）
神经外科类论文范本,与神经外科管道管理体会相关论文格式参考文献资料：