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[关键词]案例教学；儿科护理学；教学

[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）12（b）-078-02

儿科护理学案例教学法也叫实例教学法或个案教学法,就是教师选取有代表性的案例,在课堂上组织引导学生分析案例,提出问题与学生共同讨论,最后教师进行总结,并由具体案例提升为抽象的理论.案例教学法起源于古代希腊、罗马时代的“启发式问答法”,其宗旨是强调从日常生活中选取蕴含科学本质的范例进行教学,目的在于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力.该教学法最早被应用于哈佛大学的法律教学中,是“哈佛特色”之一,以后又被广泛运用于医学、心理学、管理学、市场营销学、社会学等学科专业的研究和教学中.于20世纪80年代初传入我国.经过多年的实践和运用,案例教学法对我国教学的改革和发展起到了促进作用.它以培养学生的学习能力和创新能力为基本价值取向,是值得推广应用的一种好的教学方法.由于医学也是一门实践性与理论性均很强的学科,因此,国内许多医学教育者“洋为中用”,将案例教学法引入临床医学教育中,改变原有的传统注入式教学方法,根据不同的教学目标来选择不同的案例,并通过各式各样的案例让学生身临各种各样的临床环境,在实际教学中去摸索、学习处理各种临床医学问题的经验,从而高效、快速地提高学生处理问题的能力,增强直面教学实践的本领,培养学生的学习能力、创造思维和批判性思维能力以及对临床实践中的问题作出科学决策的能力.新世纪护理教育事业正在蓬勃发展,案例教学法在临床护理教学中的应用也已初见成效,现将其在儿科护理学中的应用综述如下：

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1案例教学法的定义

案例教学法从总体上来说是一种归纳教学方法,它是指在教师的精心策划和指导下,根据教学目的和教学内容的需要,运用典型案例,将学生带入特定事件的情境,深入角色,分析案例,从中学习课程基本原理并提高学生分析和解决实际问题能力的一种教学方法.案例教学中一个最突出的特征是案例的运用,它是案例教学区别于其他方法的关键所在.那么,什么是案例呢?简单地说,案例是包含问题或者疑难情境在内的真实发生的典型性事件.一个案例就是一个实际情境的描述,在这个情境中,包含一个或多个疑难问题,同时也可能包含解决这些问题的方法.广义上讲,案例教学可界定为通过对一个含有问题在内的具体教育情境的描述,引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法.

2在临床教学中案例教学有特定要求

2.1目标明确

在案例教学中,无论案例的选编及其在每一教学环节中的设计,都必须紧紧围绕一定的教育和教学目标,落实在对学生知识、能力与品质的培养上.例如：在婴幼儿肺炎的案例中,目标是掌握肺炎的临床表现及护理措施,所以应紧紧围绕这一教学目标来设计这个案例.

2.2富启发性

教学中的案例必须包含一些与教学相关的问题,可以给读者带来某种启发.教师要引导学生分析案例,寻求问题的答案,从而启迪和开发学生的智力.

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2.3具真实性

教学中的案例来源必须是实实在在的现实情况的记录,而不是一种“坐在椅子上空想的案例”.有的案例从表面上看十分“热闹”,但实际上并无多少知识含量,在临床护理教学中应当坚决摒弃.

2.4实践性强

由于案例来自临床现实,教师往往要让学生充当案例中的角色进行模拟表演,达到理论与实践相结合,使学生从理论走向实践,以提高其处理实际问题的能力.与亲自参加医院临床见习教学相比,案例教学是最节约时间及费用成本的“社会实践”.

2.5综合性强

案例教学的案例比一般的举例丰富,案例的求解也较为复杂.这样,案例教学法的实施既可以拓宽学生的知识面,又可以提高学生综合运用知识的能力.

3案例教学法的课堂运用基本过程

3.1选择案例,设置问题

首先,选择案例内容要得体,选择的案例是否切合实际至关重要,它直接影响教学效果.在教学过程中,由于案例选用不同,教学效果可大相径庭.其次,运用案例的时机要恰当,课前要做好周密的准备,整门课中需用的案例要循序渐进,掌握层次性原则.再次,案例应符合教学目标的要求,尽可能多地蕴涵教材中的重要概念和原理,从而使学生在探究案例的过程中尽可能多地掌握知识.学生的课前准备则在于阅读案例或预习教材,尝试发现问题、独立思考问题.学生应根据教师的提示与要求认真阅读教材和案例,充分理解案例所描述的事实和情节,在反复思考的基础上前后联系,归纳整理,分析出案例所提供的条件及存在的问题,抓住本质,分清主次,提出自己独到的见解.学生经过认真的自学,就会为课堂进行案例讨论与交流奠定良好的基础.

3.2进行案例讨论

案例讨论是案例教学法的重要环节,是发现问题、解决问题的关键,一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式.随机发言是教师简要介绍案例,学生有针对性地阐述观点.在操作过程中,教师应注意：①要循循善诱,对学生要加以适当的引导；②要切中要害,把学生的注意力引导到对“知识点”的发掘上来；③要节省时间,指导学生以最简捷的思维路径得到正确的结论.案例教学法加强了师生交流,活跃了课堂气氛,是传统教学方式难以比拟的,实现了教学相长,即教师在教学中不仅是讲授者和组织者,而且是讨论中的一员,通过交流,产生思维共振和学术共鸣.

3.3完成案例作业

教师采用启发式教学的方法,引导学生分析总结,锻炼学生独立思考、运用所学知识解决问题的能力,并要求其在自学与讨论的基础上完成案例作业.通过书写案例作业,不仅可使学生巩固专业知识,增强专业思想,而且学生作业可作为教学反馈,帮助教师了解教学效果.

3.4归纳讲评案例

首先,归纳知识要点,帮助学生抓住重点内容.其次,对学生易出错的难点进行分析.最后,回答个别学生的提问.

4案例教学法运用的意义

4.1有利于促进学生主动学习

在教学过程中,学生不是被动的、消极的接受者,而是主动的、积极的知识探究者,这样就充分调动了学生学习的主动性、积极性,最大限度地利用了学生的时间和能力.

4.2有利于培养学生学会学习

知识不是通过教师传授得到,而是学习者在一定的情境即社会文化背景下,借助于其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助,利用必要的学习资源,通过意义建构的方式而获得的.案例教学法强调以学生的活动为主,教师是学生构建知识的组织者和促进者,学生在探究问题和解决问题的过程中自觉地形成了良好的学习习惯,掌握了学习的基本技能和基本方法,为学生的终身学习打下基础.

4.3有利于培养学生的创造精神和创新能力

案例教学法中案例所描述的往往是一个实际事件,没有分析,只有事实.案例讨论的结果也可能略有差异,没有人告诉你答案,案例教学的目的就是让学生置身于决策者的角色中,根据材料所提供的情况,作出自己的决定,这样有利于激发学生的创新思维和培养学生的创新能力.

4.4有利于培养学生的综合