关于药学监护论文范例,与药学监护与合理用药相关论文参考文献格式

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[摘 要]本文主要探讨提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,确保用药群体合理用药.药学专业技术人员应运用药学专业知识为公众提供直接

关于药学监护论文范例

大学生如何写药学监护毕业论文
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[关 键 词]药学监护；合理用药；药物治疗；药学专业

[中图分类号]R9[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）12（b）-165-02

药物具有两重性,可治病亦可致病,被形象的比喻为“一把双刃剑”.合理使用药物能防病治病,反之用药不当,能引起不良反应,发生药源性疾病,甚至致残、致死.卫生部药物不良反应监测中心报告：每年药物不良反应住院的患者达250万人,药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10倍,我国各级医院主要患者中,每年有19.2万人死于药源性疾病,急症患者中有1%～4%是由于用药不当所致[1].所以,药师提供优质、高效、低消耗的药学监护,确保用药群体合理用药,才能够达到理想的治疗效果[2].

1PC的概念

药学监护（pharmaceuticalcare,简称PC）,1987年由美国学者Hepler和Strand提出,1990年定义为：“PC是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善患者生活质量的既定结果”.这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生.这种治疗过程的执行和监测对患者将会产生3种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生[3].统一的定义是：“药师的使命是提供PC.PC是提供直接、负责的且与药物有关的监护,目的是改善患者的生活质量”[4].这一定义把医院药学的全部工作建立在以患者为中心的基础上,直接面向患者,与医生、护士共同承担责任,保证患者用药安全、有效、经济,最大限度地改善患者的身心健康.

2合理用药的标准

合理用药即采取正确的方法将合格药品用于合适的患者,取得良好的效果.合理用药的标准：①用药对象适宜（无禁忌证）；②用药指征适宜；③药物的疗效、安全性满意,价格适宜；④药物正确无误；⑤剂量、用法、疗程妥当；⑥调配无误（包括提供适宜的用药信息）；⑦患者依从性良好[5].

3PC的工作开展

PC的主要内容包含患者用药相关的全部需求.美国的COSTCO公示曾提出用两条腿走路,即同时提供优质的药品及药学服务.现代PC的具体工作,除传统的药品供应及处方调剂外,还包括参与并实施药物治疗、治疗药物监测（TDM）、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等.

3.1提供优质的药品

随着社会经济的发展,国家对药品生产、流通、使用的各个环节监管力度加大,药品管理法规体系不断完善,药品集中招标采购制度进一步深入,药品采购渠道逐步趋向规范化,从合法的渠道采购药品,优质药品的供应都不是问题.

3.2处方调剂

PC的核心是要求药师直接面向患者,对患者的药物治疗负责.调剂仍是药师最基本的工作,正确无误的调配处方,提供科学的用药指导,是药师工作中的重要内容,也是联系、沟通医、药、护、患的重要纽带.

在调剂过程中,药师一定要按照《处方管理办法》,对处方用药适宜性进行严格审核,认真执行“四查十对”,及时发现并制止各类不安全用药现象的发生.仔细交代药物的正确使用方法、注意事项、副作用、储存方法等,如含服片不宜嚼碎或吞咽；滴鼻剂使用前应先清洁鼻腔；服用复方新诺明应多喝水等.正确指导用药,可提高药物疗效,减免用药隐患.

3.3开展临床药学

3.3.1参与临床药物治疗药师积极参与药物治疗过程,为患者提供全程化的药学服.与临床医师和护士一起,把医疗、药学、护理学紧密地结合在一起,运用药物治疗学的知识,根据疾病的病因和临床发展过程,制定和实施科学合理的个体化给药方案,选好药和用好药,让患者承受最低的治疗风险,获得最佳的治疗效果.

典型病例,患者,男,55岁,脑梗死、肺部感染.痰培养示铜绿假单胞菌（阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感,头孢哌酮/舒巴坦中介）,患者痰多,不宜咯出,CT示肺纹理较前明显加重.患者有癫痫发作,给予丙戊酸钠治疗.医生请药师参与治疗方案的确定.药师认为癫痫患者应禁用亚胺培南、左氧氟沙星.如应用美罗培南可使丙戊酸钠血药浓度降低,可能导致癫痫加重,于是建议：头孢哌酮/舒巴坦3g,ivd,q8h,给药时间大于2h；阿米卡星0.2g,ivd,qd,给药时间大于2h；加强吸痰,保持呼吸道通畅.3d后回访,患者病情减轻[6].

3.3.2治疗药物监测开展治疗药物监测（TDM）,根据患者的具体情况,对患者进行血药浓度、尿药浓度等监测,根据监测结果,向临床医师提供和建议科学的个体化给药方案,使临床用药更加趋于合理化.例如,地高辛,其生物利用度及药动学的个体差异大,治疗窗窄,治疗剂量与中毒剂量接近,易发生中毒反应.使用地高辛期间,监测其血药浓度,根据监测结果及临床症状,设计个体化给药方案,减少毒性反应的发生,确保地高辛的临床治疗安全、有效[7].

3.4参与药品不良反应的诊治与监测

药品不良反应关系到人们的生命与健康,药师应参与药物不良反应的诊治,严格执行《药品不良反应监测和报告管理办法》,发现药品不良反应,及时调查,及时上报,及时反馈,分析药品不良反应发生的原因,进行药学干预,尽量减少或避免药物不良反应的发生,杜绝或减少药源性疾病的发生,保证用药群体的用药安全.如患者,女,27岁,未婚,腹痛,长时间、大剂量静滴头孢曲松,导致药物性肝炎,在临床药师参与诊治及干预下治愈[8].

3.5开展用药咨询

通过开展用药咨询,提供药学信息服务,可以促进医、药合作,保证患者用药安全、有效和经济.最常见的咨询内容如药品价格、用法用量、不良反应、注意事项、药品产地、药品名称等[9].药师在进行药学监护时,要不断参加继续教育,更新知识,关注国内外药物治疗方面的研究进展、经验总结等信息,包括各类药品的不良反应、相互作用、合理使用、药物疗效、药物研究和评价信息等.

3.6参与药物利用研究和评价

药物利用研究和评价是研究全社会的药品市场、供给、处方及其使用,尤其是药物引起的社会、经济后果,以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响,包括从医疗方面评价药物的治疗效果,以及从社会、经济等方面评价其合理性,以期获得最大的社会、经济效益.

3.7加强健康教育

对公众进行健康教育也是药师的工作内容.药师既要为患者服务,又要为社会服务.在为患者治疗疾病提供药物的同时,还要为社区居民的健康提供服务.通过开展健康知识讲座、提供科普教育材料以及提供药学咨询等方式,讲授相应的自我保健知识,宣传合理用药的基本常识,提高用药依从性.

4实施药学监护的意义

①减少或杜绝不合理用药,节约医药资源；②改善患者的生命质量；③可减少药物不良反应,预防某些药源性疾病；④促进合理用药,保证用药安全、有效.

我国不合理用药现象比较普遍,某些基层医院不合格处方高达60%以上,问题十分严重.随着社会的发展,我国医药、卫生事业改革的深入,人们的保健意识不断增强,对药学监护的社会需求日益增加,全面深入开展人性化的药学监护,保证合理用药,是21世纪医院药学发展的必然趋势.每一个药师都应该从我做起,抓住机遇,更新观念,加速转型,不断积累工作经验,完善知识链条,为促进合理用药而不懈努力.

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