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手足口病方面论文范文素材,与婴幼儿手足口病护理体会相关论文提纲
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手足口病(Hand-foot-mouthdisease)是多种肠道病毒引起的通过粪便、空气、唾液传染的疾病,以夏秋季多见,见于婴幼儿.多数患者症状轻,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹溃疡为主要特征.个别患儿可合并无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和心肌炎等严重并发症.极个别重症患儿病情紧急易发生死亡[1].2008年1月至2009年1月我科共收治25例手足口病患儿,经过精心的治疗和护理,取得满意效果,现报告如下.
1临床资料
本组患儿25例,男14例,女11例,年龄5个月至8岁,平均1.68岁,均符合国家卫生部手足口病预防控制指南(2008年版)重症诊断标准[2].25例患儿均有发热,在手掌、足底、口腔及臀部等部位出现圆形或卵圆形斑丘疹和疱疹,持续高热不退>3d10例,末梢循环不良,毛细血管充盈时间>3s20例,呼吸、心率明显增快18例,血压异常6例,出现中枢神经系统受累,有精神差、乏力、惊跳、肢体抖动、呕吐、抽搐、烦躁、躁狂、谵妄等症状25例.本组患儿均予呼吸机辅助呼吸,并给予静脉输注人免疫球蛋白、糖皮质激素、甘露醇和东莨菪碱等支持对症治疗及综合有序的护理.25例患儿均痊愈出院.
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2护理体会
2.1口腔护理嘱家长多给患儿漱口、喂水,不能漱口者用棉签沾温水或生理盐水清洗.如有溃疡者更要保持口腔清洁,预防继发感染,每次餐后用朵贝尔氏液漱口.可口服维生素B2、维生素A、葡萄糖酸锌口服液促进溃疡愈合.如患儿因溃疡疼痛严重影响进食,可用1%利多卡因胶浆涂于溃疡局部,可减轻食物对口腔黏膜的刺激.涂药时要观察口腔粘膜有无糜烂、溃疡及其演变情况,勿刺激会咽部引起恶心,导致患儿拒绝涂药.
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2.2发热护理小儿手足口病一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可给予多喝温开水,如体温超过38.5℃,可行物理降温或服用泰诺林、美林等小儿退热药.有高热惊厥史的患儿,应加强观察,做好防护措施.
2.3皮肤护理患儿的衣物应宽大、柔软,被褥要平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激.剪短指甲,避免抓破皮疹.臀部有皮疹时要保持臀部皮肤干燥、清洁,避免抓破皮疹.物理降温时动作要轻柔,以免擦破皮疹,皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂.经过护理,无1例皮肤感染.
2.4甘露醇用药的护理本组患儿出现中枢神经系统受累,均有轻至重度颅内高压症状,遵医嘱使用20%甘露醇高渗脱水剂进行脱水治疗.本组患儿年龄偏小,且使用甘露醇易发生电解质紊乱、肾功能损害等并发症,所以甘露醇使用剂量要求更为精确方可达到疗效,使用20%甘露醇5ml/kg.次,快速静脉滴注,3～6h1次[3].为保证疗效,采用微量输液泵控制输液速度,确保20～30min输液完成.本组8例患儿合并尿量增多、电解质紊乱,6例患儿出现肉眼血尿.护理过程中密切观察患儿尿液量及性状,发现肉眼血尿及尿量的改变,及时报告医生停用或减少甘露醇用量,根据血气分析结果合理补充电解质,14例患儿病情均得到有效控制.
2.5肺水肿和肺出血的观察与护理肺出血是小儿重症手足口病最严重并发症,及时予呼吸机辅助治疗是本病抢救成功的关键.本组有5例患儿合并肺水肿、肺出血.吸痰时发现粉红色泡沫痰则高度提示肺出血,立即报告医生,予X线辅助检查,做好上机准备[4].呼吸机辅助治疗时,减少吸痰次数,血氧饱和度下降至85%时,在双人操作下快速吸痰,每次彻ò
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2.6心理护理由于环境陌生和口腔疱疹的疼痛刺激,使患儿产生紧张恐惧心理,常表现为哭闹不安,不能安静地接受治疗[5].因此护理人员态度要亲切、热情、和蔼,减轻紧张心理,做治疗时采取鼓励表扬法,保持情绪稳定,避免哭闹,保证患儿充足的休息与睡眠.由于家属对该疾病均缺乏认识,易产生焦虑或恐惧心理,护理人员应耐心做好健康宣教,提高对疾病的认识.
2.7健康教育宣传预防疾病知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健.做到饭前、便后洗手,对玩具、餐具要定期消毒,家庭室内保持空气新鲜.还要注意孩子的营养、休息、提高机体抵抗力.出院后在家隔离1周,避免接触人群,以减少感染机会.
参考文献
[1]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会.中华现代护理学杂志,2006,9(17):642-643.
[2]李敬风.重症EV71感染手足口病抢救成功1例报道.勋阳医学院学报,2008,27(4):354-355.
[3]鲁萍,黄一文.重症手足口病的护理体会.护理学杂志,2008,10(19):15-17.
[4]万桂莲.小儿病毒性脑炎的护理体会.华夏医学,2004,2(2):247.
[5]张振路,吴德全.实用临床实习护士手册.西安:第四军医大学出版社,2007:55.
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