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【摘 要】目的分析我国临床药师现阶段的工作情况.方法从我国临床药学发展,临床药师素质、沟通技巧、能力及社会对药师的认知程度等方面,阐述临床药师的所处环境.结果种种原因造成了现在临床药师的尴尬地位.结论临床药师应树立自信心,早日走出尴尬处境.

【关 键 词】临床药师；临床药学；资格认证

近10年来,临床药学的发展在我国日益受到重视,积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以患者为中心的药学服务和药师参与用药决策,已成为药学界的共识.开展临床药学服务已是医院药学的发展方向.由于多种原因,我国临床药学进展缓慢,临床药师队伍人员素质及水平参差不齐,各地区和医院之间的发展也不平衡,有些基层医院临床药学只是流于形式,甚至是一种摆设,临床药师处在“上不上下不下”的一种尴尬地位,分析原因如下.

1我国临床药学教育起步较晚

临床药学是运用现代药学知识,结合临床,研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律,并使药物发挥最大的疗效,以保障患者用药的合理、安全、有效的一门综合性学科[1].美国在1957年首次提出设置6年制Pharm.D临床药师培养教学课程,1970年在全国药学院实行强制性的临床药学教育,1974年药学院校联合会规定Pharm.D学位授予必须按临床药学教学大纲的规定进行

1500h的临床实习训练[2].1989年我国国家教委在华西医科大学药学院试办5年制本科临床药学专业,标志着我国有了一支正规化专业培养临床药师队伍,可惜的是该校临床药学专业在1998年教育部本科教育调整中下马停办.与美国相比,我国临床药学教育起步晚了将近20年.我国药学教育近年虽然作了较大改革,但仍未有一套培养临床药师的完整体系,虽然许多医院药学人员学历较高,硕士、博士学位比例逐年增长,但药学人才多是进行新药开发、药物研究、生产流通和管理等方面的工作,对临床药学没有经过系统训练,不能实现从“化学―药物―临床”的转变.

2临床药师缺乏临床知识

医学知识是临床药师的必备基础,是传统药师角色转变的必由之路.应该遵照药学服务的特点,找准专业位置,明确发展方向,实现医与药的有机结合,完善知识结构和实际工作能力[3].临床药学是一门复杂的综合学科,要求临床药师不仅需要掌握丰富的药学知识,而且还要掌握临床医学知识.多数医院的临床药师大多数还只是药师,并不是真正意义上的临床药师,尽管具有药学方面的知识,但对医学知识及其他相关知识了解相对较少.面对病历用药,药师们更多从药理学角度考虑,缺乏与临床实际相结合的经验,带有一定片面性,其合理用药的观点,有的已经过时,有的脱离实际,无法为临

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3缺乏与临床沟通的技巧及能力

临床药师必然要深入临床,与医师、护士和其他医技人员密切配合,面对患者直接提供药学技术服务,制定最佳的治疗方案.这就要求临床药师不但要掌握丰富的药学及临床知识,还要有很好的沟通技巧及能力.有的临床药师到临床没有明确定位,以监督者、指导者的身份与医护人员甚至患者进行对话,使其对药师产生抵触情绪,所提出的药物治疗方案不予采纳,致使临床药学工作不能顺利进行.还有的临床药师对临床及药学知识的掌握不足,使自己缺乏信心,没有底气与临床医护人员沟通,有怕丢丑的心理,即使是到了临床也是形式上的走访,不能真正体现临床药师的价值,这也是临床药师不愿下临床的主要原因.总之,若临床药师怀着谦虚学习的态度,明确自己在临床中是学习者、协助者、沟通者的角色,抱着诚恳为患者服务的信念进入临床,应当能够被医师、护士和患者所接受,并且可以发挥自己独特的作用.

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4临床药师得不到认可

2002年1月起实施的卫生部和国家中医药管理局下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出了要逐步建立临床药师制,药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量.但由于人们对医院药学的传统偏见,没有认识临床药学是医院医疗活动中必不可少的重要组成部分,对临床药师的工作往往不够尊重,临床药学得不到相关部门的正式认可与支持,致使临床药学发展不前,原地踏步.

5临床药师的资格认可

2006年5月中旬至7月底,卫生部科教司建立了19家第一批临床药师培训试点基地,通过岗位培训后,对考核成绩合格者颁发临床药师证,使部分临床药师有了国家承认的资格证书.但没有证书在临床药学奋战几年甚至几十年的“临床药师”大有人在,他们的资格如何界定?一旦他们工作岗位调换,可能马上又回归到普通药师的工作岗位.行政管理部门对临床药学、临床药师的岗位职责虽有了相应的规定,但对临床药师的资格认证目前还缺少配套的法规及法律支持,使得不少临床药师感到前途渺茫,制约了其工作的积极性.

6临床药师发展不平衡

近年来各医院临床药师的水平有了很大提高,但发展不平衡,大医院的临床药师大多是本科以上学历,硕士、博士高学历、高素质的人才济济,不少药师还是临床药学专业毕业的,药学服务水平比较高.而多数基层医院,高素质的临床药师较少,学历较低,知识结构老化,无法满足临床药学实践的需要,只能提供一些药学咨询、治疗药物监测、信息资料收集、开办医院药讯、药物不良反应监测等工作,而作为临床药学核心内容的“药师下临床

参加会诊与查房”工作,却不尽如人意,有的医院根本就没有开展.

7讨论

不管临床药师是彷徨还是困惑,不可否认的是,正是靠药学工作者的总结经验和寻求学科发展使得临床药学得到不断深化.临床药学服务是医院药学发展的未来,临床药师是发展临床药学的人才.临床药师一定要承受住压力与寂寞,努力学习,提高认识,转变观念,树立“一切为了患者”的理念,积极开展临床药学工作.社会及各界同仁应给临床药师一定的理解和支持,医院领导也应积极扶持帮助,给予提供临床药师施展才华的平台,使临床药师早日走出尴尬的处境.

参考文献

1肖秋平.论临床药学的异同关系[J].中华综合临床医学杂志,2003,5(4)：21

2吴满平,叶德永.改革药学教育,发展我国临床药学事业[J].中国临床药学杂志,2004,13(1)：53

3朱刚直,何小爱.医学知识与药师的临床[J].中国医院药学杂志,2005,25(9)：891

（收稿日期：2008-08-09）

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