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【关 键 词】老年人；护理

【中图分类号】R484【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0059-02

老年护理作为一门学科最早出现于美国,20世纪60年代已有了较成熟的老年护理专业.而我国20世纪80年代才刚刚起步.随着老年人口的增长,人口老龄化已成为广受关注的社会问题,我国2000年第5次人口普查显示,60岁及以上达总人口的10.23％,65岁及以上达总人口的6.96％[1］.现在许多综合医院均设有老年内科病房,由于老年患者的生理、心理特点,除疾病本身的护理问题外,常合并多个功能性健康问题,护理涉及的范畴更广泛[2］,因此对护理提出了更高的要求.笔者在老年内科病房工作7年,现对老年患者的护理体会总结如下.

1老年患者特点

1.1生理特点主要表现为活动能力的降低,听力、视力的减弱,记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退,抵抗力下降；营养吸收力降低；适应能力差.因而容易患病,患病后又容易合并感染,一旦患病,病程长,恢复慢,疗效差,易反复等.

1.2心理特点老年患者常伴有不同程度的心理问题,尤以情绪低落、压抑、郁闷、兴趣缺乏、愉快感缺失、疲乏无力、注意力不集中、焦虑及睡眠障碍为主要表现［3］.

1.3疾病临床特点:

1.3.1多病性同一老年人常有两种以上疾病同时存在,且合并功能性健康问题,据有关调查显示,79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病,导致在症状和体征方面相互影响,使临床表现复杂和不典型.

1.3.2不典型性老年人敏感性降低,自觉症状轻微,对疼痛的反应也较差,且脏器储备功能低下.受到应激因素刺激,疾病可在无不适或全无主诉时,短期内即可迅速发展衰竭.

2护理体会

2.1心理护理重视心理护理是老年护理工作的重点.不良的心理刺激不仅影响正常生活,还可扰乱机体平衡,如愤怒、焦虑、忧郁等可使胃酸分泌增加；恐惧、紧张可使心率加快、血压升高；悲伤可使肠蠕动减慢、消化功能下降.上述心理状态,均不利于疾病治疗.入院时热情接待,首先从称呼上拉近与患者的距离,给予患者适当的尊称,不可直呼床号或姓名；由于患者听力下降,与患者沟通时,应言语清晰,语速稍慢；住院后经常巡视病房,多与患者亲切交谈,先让患者倾诉,以倾听为主,聆听他们对疾病的主诉及对护理工作的意见和建议,再给予相应指导,使之感受到自己被重视、被尊重.1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则.强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人,提供低质量的护理,转变为尊重、重视老年人,提供高质量、个性化的老年护理,真正提高老年人的生活质量.切不可采取生硬的至上而下的单方教育模式.要取得护患间心理上的沟通,不但要掌握老年患者特殊的心理状态,还应有熟练的专业技术,为病人解除病痛,使其心中产生信任感,安全感,依赖感,从而达到心理护理上的良好效果.

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2.2密切观察病情由于老年患者的多病性、症状不典型性,自觉症状轻微,特别是合并心脑血管疾病的患者,应警惕心脑血管意外的发生,除对各种脏器进行全面检查外,要经常巡视病房,严密观察患者的血压、脉搏等生命体征的变化,倾听患者的主诉,及时了解病情变化,发现问题及时处理,避免意外发生.

2.3加强老年护理安全风险的控制老年人身体的功能,随着年龄的增长而衰退,五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降.眼花,腰弯背驼,语言行动缓慢,可出现多种功能性健康问题.调查显示［4］,65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍,对护理的需求增加.许多老年人需要的是照顾,而不仅仅是治疗,对慢性患者来说更是如此,因此,要注意将护理安全放在护理工作首位,对住院老年患者的安全护理应贯穿整个住院治疗护理过程中,以积极预防为主.首先,制定各项安全护理制度,以此来规范护理行为.特别要加强交接班制度,对一些特殊护理观察项目,如有可能发生跌倒、坠床、压疮、误吸等,床头配挂醒目提示标识.加强病房环境安全管理,病房光线充足,走廊、厕所的清洁干燥,病床使用多功能床；加强医护人员、患者、家属、陪护人员的安全教育.护士要有安全预见性评估能力,收集基础资料,识别高危患者,加强巡视,并让家属意识到老人可能存在的危险因素,采取相应的预防措施.应向患者多做宣教,使其了解自己的健康状况、活动能力,以免

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2.4康复护理老年患者除疾病的护理外,应加强功能性健康问题的康复护理,护士应根据疾病恢复情况逐步加强患者的生活自理能力的锻炼,提高生活自理能力的基本条件.凡是老年人自己可以做的日常生活活动,尽量引导他们自己动手,避免过多地依赖他人而失去自理能力.

3小结

老年患者由于其生理、心理特点,加上老年疾病病程长、合并症多,并发症多,后遗症多,生活自理能力下降,有的甚至出现严重的生理功能障碍,对护理工作有较大的依赖性.护理人员应充分重视老年患者的心理护理,平时密切观察,细心体会,与患者建立良好的护患关系,才能实施正确有效地护理,提高生存质量,延长生存时间.

参考文献

[1]国家统计局.2000年人口普查主要数据公告,2001,3

［2］王志红,詹林.老年护理学[M].上海：上海科学技术出版社,2011：2

［3］罗秀梅,张颖．老年心理护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2005,11(7):859

［4］陈茜,张晓君．老年护理-最具挑战性的专业［J］.西藏医药杂志,2003,24（2）：64

作者单位：541002广西壮族自治区南溪山医院

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