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1.腹痛的病因病机,不包括以下哪项

A.热

B.寒

C.虚

D.痰

E.瘀

【解题思路】D腹痛的病机,不外乎寒、热、虚、实,虚多为阳气不足,实包括气滞、血瘀、食滞,痰浊少见.

【命题规律】考查“腹痛的病因病机”.重点掌握.

2.饮证与水肿同为津液病变,其不同在于

A.正虚与邪盛

B.邪在表与在里

C.饮邪的多少

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D.局部与全身

E.上部与下部

【解题思路】D饮之为病,多停于体内局部,痰、湿为病,无处不到,变化多端,水之为病,可泛滥体表、全身.

【命题规律】考查“饮证的类证鉴别”.必须掌握.

3.热哮的主症不包括以下哪项

A.气粗息涌

B.喉中痰鸣如吼

C.口渴喜饮

D.胸高胁胀

E.舌质紫暗,苔厚浊

【解题思路】E舌质紫暗,苔厚浊为浊哮的主症,热哮的舌象多见舌质红,苔黄腻.

【命题规律】考查“哮病的辨证论治”.重点掌握.

4.以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主症

A.发热恶风

B.皮紧光亮

C.小便短赤

D.大便干结

E.脉濡数

【解题思路】A湿热水肿临床表现为遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌苔腻,脉沉数或濡数.

【命题规律】考查“水肿的辨证论治”.必须掌握.

5.小儿硬肿症重症的肛温

A.等于腋温

B.高于腋温

C.低于腋温

D.高于正常

E.等于正常

【解题思路】C硬肿症早期棕色脂肪代偿产热良好,肛温高于腋温,重症者能量耗竭时,肛温低于腋温.

【命题规律】考查“新生儿硬肿症”.重点掌握.

6.五迟、五软之痰瘀阻滞证治疗首选方

A.济生肾气丸合调元散

B.六味地黄丸合四物汤

C.通窍活血汤合二陈汤

D.十全大补丸合天麻钩藤饮

E.杞菊地黄丸合桃红四物汤

【解题思路】C五迟、五软之痰瘀阻滞证,应治以涤痰开窍、活血通络,方选通窍活血汤合二陈汤.

【命题规律】考查“五迟、五软”.必须掌握.

A2型选择题(7～30题)答题说明:每一道考题以一个小例出现的,其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案,请从中选择1个最佳答案.

7.患者,女,42岁.头晕、耳鸣2个月余,并伴有两目干涩,胁肋灼痛,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数.辨证为

A.肝阳上亢

B.肝火上炎

C.肾阴虚

D.心火亢盛

E.肝阴虚

【解题思路】E头晕耳鸣,两目干涩,胁肋灼痛,说明病位在肝.五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数,说明病性为阴虚,综合之为肝.

【命题规律】考查“肝阴虚证”.重点掌握.

8.患者,男,56岁.咳嗽反复发作近10年,近日加重,现咳嗽昼轻夜重,痰少而黏,且不易咳出,有时痰中带血丝,手足心热,入睡时常出汗,两颧潮红,头晕耳鸣,腰膝酸软而痛,舌红苔少而干,脉细数.其辨证是

A.燥邪犯肺证

B.热邪壅肺证

C.肺阴亏虚证

D.肾阴不足证

E.肺肾阴虚证

【解题思路】E咳嗽病位在肺,咳嗽昼轻夜重,痰少而黏,且不易咳出,有时痰中带血丝,为肺燥所致,兼有五心烦热,盗汗,两颧潮红,舌红苔少而干,脉细数为阴虚之象,头晕耳鸣,腰膝酸软而痛为病久不愈,伤及肾阴的表现.综合脉证,为肺肾阴虚证.

【命题规律】考查“脏腑辨证”.重点掌握.

9.痞块,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数.其辨证是

A.湿热蕴脾证

B.肝胆湿热证

C.大肠湿热证

D.寒湿困脾证

E.肝火上炎证

【解题思路】B面目一身俱黄,胁痛,胁下有痞块,说明病位在肝,色鲜黄如橘皮色,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数,说明湿热内蕴,综合之故为肝胆湿热证.

【命题规律】考查“肝胆湿热证”.重点掌握.

10.患者,女,30岁.每逢社交场合,精神紧张时旋即出现腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止.平时食欲欠佳、两胁胀痛,睡眠、二便尚可,舌淡,脉缓.诊断最可能是

A.肾气不固证

B.肝气郁结证

C.肝气犯脾证

D.寒湿困脾证

E.肝气犯胃证

【解题思路】C每逢社交场合,精神紧张时旋即出现两胁胀痛,说明病位在肝.腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止,平时食欲欠佳,说明病位在脾.故为肝气犯脾证.

【命题规律】考查“肝气犯脾证”.重点掌握.

11.患者,女,40岁.失眠3年余,面唇淡白无华,失眠多梦,心悸健忘,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力.其辨证是

A.肾阴虚证

B.心阴虚证

C.心血虚证

D.肝血虚证

E.胆郁痰扰证

【解题思路】C失眠多梦,心悸健忘,其病位在心.面唇淡白无华,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力,其病性为血虚,综合为心血虚证.

【命题规律】考查“心血虚证”.重点掌握.

12.患者,女,55岁.心悸、胸闷、气短,活动后加剧已3年.面色淡白,神疲乏力,语声低微,入夜不能安睡,舌淡苔白,脉弱.其辨证是

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.肺气虚证

D.心血虚证

E.肺阳虚证

【解题思路】A心悸、胸闷,其病位在心.气短,神疲乏力,语声低微,其病性为气虚,综合为心气虚证.

【命题规律】考查“心气虚证”.必须掌握.

13.患者,男,30岁.2天前因食不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数.治疗除取主穴外,还应加

A.中脘、内关

B.中脘、气海

C.行间、足三里

D.曲池、内庭

E.脾俞、肾俞

【解题思路】D从本患者的症状可诊断为痢疾(湿热痢),治疗应清胃肠之湿热,D项中的穴位能清热化湿.

【命题规律】考查“痢疾的辨证、处方”.一般掌握.

【知识拓展】痢疾辨证证分为7型:①湿热痢:清热解毒,调气行血.方剂选用芍药汤加金银花.若痢疾初起,见表证者,可用解表法,活人解毒散主之.若表邪未解而里热已盛者,则用葛根芩连汤以解表清里.若表证已减,痢犹未止,可加香连丸以调气清热.本病多挟食滞,湿偏重可加用木香槟榔丸,热偏重可加用枳实导滞丸,以行气导滞,破积泻热.若痢下重,赤多白少,或纯下赤冻,肛门灼热,口渴引饮,用白头翁汤.②休息痢:温中清肠,佐以调气化滞.方剂选用连理汤加味.如脾阳虚极,肠中寒积不化,遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉,可用《千金方》之温脾汤以温中散寒,消积导滞.如痢久不愈,病及于肾,宜于补脾化滞中加入补肾之品.如久痢顽固不愈,寒热错杂者可服《伤寒论》之乌梅丸.③噤口利:实证,多由湿热、疫毒蕴结肠中,上攻于胃,胃失和降所致,治宜泄热和胃,苦辛通降,方用开噤散加减,若汤剂不受,可先用玉枢丹磨冲少量与服,再予前方,由胃之气阴耗伤较甚所致者,宜重用人参,并加麦冬、石斛、沙参以扶养气阴.虚证多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆.方剂适用健脾和胃为主,方用六君子汤加石菖蒲、姜汁以醒脾开胃.如泻下无度,病势危重,急用独参汤或参附汤,以益气回阳救逆.④疫毒痢:清热凉血解毒.方剂适用白头翁汤加味.若热毒深入心营,病危,用神犀丹或紫血丹.⑤寒湿利:温化寒湿.方剂适用胃苓汤加味.⑥阴虚利:养阴清肠.方剂适用驻车丸加减.⑦虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱.方剂适用桃花汤或真人养脏汤,有时二方亦可合用.若服上方疗效不显,宜酌用附子理中丸.如痢久脾虚气陷,导致少气脱肛,用补中益气汤加减,益气补中,升清举陷.

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