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过程控制方面有关论文例文,与护理质控本的临床应用相关毕业设计论文

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《医疗事故处理条例》明确规定：体温单、医嘱单和护理记录单等护理文件均属于患者有权复印的客观资料.护理文书已成为医疗诉讼中重要的证据之一,也就意味着护理文书中的每个字、每个符号都代表着一份法律责任,也可以说是护士的救命稻草.这样对护理文件书写提出了更高要求.为了保证护理文件书写过程中的准确、及时、客观、真实及完整性,护理部、我科护长及质控员定期对现有病例及出院病例进行检查,对护理病例存在的问题进行登记、分析、提出修改意见,由当事人改正.从而提高了护理文件书写的质量.

过程控制自考专科毕业写论文怎么写
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护理质控本的临床应用参考属性评定
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护理质控本的设计

采用32开硬皮笔记本,在本子上划线,项目有检查日期,存在问题,当事人等.

记录内容

记录护理部质控中发现的问题,科室护士长及质控员质控中发现的问题：①体温单&#

过程控制方面有关论文例文23384;在的问题：体温单漏项,如：年龄、周压、下午血压、转入或手术的患者未填转入或手术两个字、手术患者回来后的血压、高热患者物理降温后无降温符号,灌肠患者无灌肠符号、漏大便次数,体温单的呼吸脉搏次数与动态单相对应时间栏填的不相符,无体重,相邻2次体温未连线等.这与工作忙乱、责任心不强,对体温单记录不重视等原因有关.②医嘱单存在的问题：新开医嘱无首日次数,尤其是护理级别的改动；停医嘱无末日次数、医嘱漏签名,皮试无填结果.原因是责任心不强,缺乏法律意识及自我保护意识,未执行查对制度.③首次护理记录单存在的问题：填写不完整,自理能力评估与事实不符等.④护理记录单存在的问题：书写内容不及时,不准确,护理文书的及时性体现在,有问题、病情变化时随时记录,无记录等于没做.准确性要求记录的内容要符合护理治疗过程.与医嘱相符.术前患者有体温、脉搏、呼吸记录,但无血压记录；四肢手术的患者左侧写成右侧,有引流量无写确切数字或数字与实际引流量不符,颜色未按当时的颜色写,一律暗红色；描述患者气促,无呼吸次数,医嘱有开长期吸氧,但记录没写,有的有记录吸氧,但又不写缺氧状况改善情况及停氧时间.抢救记录时间与医嘱不相符.首次护理记录单有高血压、糖尿病、便秘等既往史,无护理措施.体温单出现四天无大便、护理记录也无体现等.

应用效果

便于及时正确传递信息,及时纠正缺点.互相督促工作,警钟长鸣.引导护士自觉参与护理文书的质量控制,加强过程控制,及时更正.

年轻护士从记录本上可以学习到许多预防缺点发生的经验.

加强了护理质控的科学管理,对各类存在问题进行总结分析,找出易发生的原因和环节,及时制定有效的防范措施.

作为考评依据.一年结束,对各类质控问题进行总结,作为考评和奖惩依据,与经济利益相结合.

加强了护士的工作责任心和安全意识,使本科护士养成了良好的工作习惯,提高了护理质量.

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