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护理工作相关论文范文,与我国定向培养重症医学科专科护士的展望相关发表论文
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【摘 要】了解国外重症监护病房（ICU）专科护士的培养模式,总结分析国内ICU专科护士培养模式的发展进程,旨在寻求适合我国国情的ICU专科护士培养模式,缓解我国ICU护理人员短缺的现状,提高ICU初级护理人员的专业化程度,提升ICU护理服务的质量.
【关 键 词】定向培养；重症医学；专科护士
中图分类号R47文献标识码A文章编号1674-6805（2014）10-0161-02
社会发展日新月异,科学技术飞速发展,在这样的大背景下,人们对健康的关注度和需求日益增大.专科性的护理成为社会的迫切需求,培养专科护士的呼声也越来越大,促使临床护理事业朝着专科化的方向发展.ICU作为医院的一级分科[1],具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点,使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2].因此,ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平.当前,无论国内还是国外,针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方,现有的培训模式仍不能满足临床实际需要,所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索.本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状,为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨.
1国外研究现状
国外ICU专科护士培训开始较早,早在20世纪70年代,一些国家就设立了重症监护护理的专业团体,ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书.
1.1美国培训模式
1976年,美国开始实施ICU专科护士认证制度,是提出并实施专科护士培训最早的国家.美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求,而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试,获得证书后才能进入ICU工作领域[3].该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士,以计算机、网络为主,通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学.受训者可以不受地点和时间约束,自由掌握学习进度.培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容,培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4].
1.2加拿大培训模式
加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式,学校负责理论授课,医院负责临床训练,教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5].此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离.加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式,即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供.但是这种培训模式均针对医院护士,对在校护生并不适用.
1.3北爱尔兰培训模式
北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6].此种模式是以培养临床护士为主,医院负责设计培训项目并提供临床实践场所,所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解.无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求,这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起,大大提升了学习者的综合素质.
2国内研究现状
我国专科护理发展较晚,ICU护士在我国仅20多年的历史,ICU护士培训还处于摸索尝试阶段,有亮点有创新,但更多的是需要完善和改进.2002年,中华护理学会正式启动ICU护士培训,当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”,致力于培训的专业化、规范化和标准化,培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”,这两期培训为我国ICU专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7].随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来.
本篇论文出处:http://www.sxsky.net/yixue/010110445.html
2.1国家层面简述
2005年,卫生部要求：至2010年,分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程,切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干,积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式,整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8].2007年,卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》,提出了ICU护士培训大纲,在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9].2011年,新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养,完善专科护理岗位培训制度,加强培训基地建设,增强临床专科护士培训的计划性和针对性.由此可见,我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性,并给予政策支持.
2.2地区培训概况
2003年,北京市ICU专科护士资格认证委员会成立,受北京市卫生局、北京护理学会的委托,并在其具体组织指导下,北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6],这在全国范围内还是首次.2005年,广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士,开设专科护士研究生班.2006年,上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作,并于当年建成10个ICU实训基地.2007年,新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作,在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地.此外,内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班.这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求,但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走.
2.3院校培训模式
我国各大院校也相继展开了ICU专项培训.本科院校如苏州大学,根据地方需要,自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作,培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士,培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校,2005-2008年,连续四年,针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训,在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12].3国内ICU专科护士培训存在的主要问题
3.1培训模式不统一
有的地区从在职护士中选拔人员,以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训,有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13].无论是在培训周期还是在培训教材上,各地也不尽相同,且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求,致使受训者的能力层次不同.但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要,他们对正规系统的培训有强烈的要求.
3.2培训师资力量不足
目前,ICU专科护士带教老师的能力不一.多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师,但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作,甚至有的还要担任一些行政事务,可谓是身兼数职,难免会顾此失彼,影响带教效果和质量[14].而在校授课教师缺乏临床经验和技能,难以满足护生的需要.
3.3培训课程和教材不完善
ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹,虽然在研究生教育中有专业的研究方向,但与课程设置匹配程度不够,与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离.目前,对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标,但由于学校与医院沟通交流不完全,导致教学内容跟不上临床的实际发展.培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15].
3.4准入标准和考核方案不确定
目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立,对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定.调查研究显示,我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育,护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式.在考核中,衡量指标容易受人为因素的影响,变动性大,不能客观反映出受训者的综合能力,对培训的效果也难以准确评估.
