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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)12－0154－01

护理纠纷是在护理服务过程中发生的护与患之间的矛盾冲突与争执,是影响护患关系的不良事件.近年来,医疗事故纠纷案件呈明显上趋势,这与医疗护理模式的改变,人们法律意识增强和患者自我保护意识的不断提升密切相关.笔者在血透工作20年来护理工作实践中,对护患纠纷发生原因作分析,旨在探讨减少护患纠纷发生方法,为构建和谐护患关系提供参考.

1护理服务态度引起护理纠纷

透析患者病情较重,特别是新透析患者,他们对自已的病情了解不够,对透析治疗效果更是心中无底,思想包袱重,经济困难,财力,物力和人力的承受力及疾病的预后等多方面的压力,使患者易产生厌世,悲观情绪.许多患者几乎不很讲道理,所以良好的护患沟通以减少护患纠纷,建立良好的护患关糸,护士应注意护患角色,相互尊重,尤其护士应尊重病人,要与病人进行信息沟通,耐心地向透析病人详细介绍血液透析原理,过程及治疗效果等,实现护患合作.

2护理服务技术不过硬引起纠纷

在血透过程中,穿刺技术是患者护理技术的基本要求,因患者每次透析必须在动,静脉瘘上进行穿刺,没有过硬的穿刺技术或不能掌握穿刺技术规律,易造成穿刺失败,甚至造成内瘘堵塞,无法进行血液透析,轻者造成患者经济损失,再造瘘痛苦,重者引起生命危险,这是常见的护患纠纷因素.

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3护理工作责任心不强引起纠纷

（1）对血透护理工作认识不足,缺乏责任心,被动机械地为患者服务,上班精力不足,观察患有不到位易造成严重后果.如冬天患者常将穿刺部位用被子盖在里面,不易及时发现穿刺点渗血,出血,甚至脱针,这应引起重视.

（2）对插管患者换药时封管消毒不严格,无菌操欠规范,造成患有感染发热,换药时观察不仔细,处理不解及时,造成静脉导管脱落滑脱等,易引起护患纠纷.

（3）未向接班护士交代特殊处理及重点观察项目和治疗项目导致严重后果.如无肝素,无及时观察,无及时冲盐水,造成透析器及管路堵塞,引起护患纠纷.

4患有法律意识增强

随着社会的进步,人们的健康要求水平和维权意识也在提高,越来越多的患者使用法律的武来保护自身的权力.因此,护理人员要适应社会形势的变化,正确看待法律意识的提升,使患者对高质量护理服务的追求和期望,与此同时,许多护理人员和患者产生了纠纷滋生的危险环节.

5患者对护理效果期望过高,护患沟通不到位.

目前,医患关糸紧张一度引起社会重视,因为患者对血透护理果,护理技术越来越高,患者不能理解护士工作性质,错误理解护士工作范围,护患沟通不到位.在实际工作中,大多数护理人员往往仅重视疾病的透析治疗和技术护理服务,在患者多、工作量大的情况下,护理人员易产生急躁情绪,服务态度,服务质量较差,因解答问题时态度生硬,甚至与患者发生口角冲突,易造成患者与家属的误解而诱发护患纠纷.

6患者医学知识水平的提升

在医疗环境中,病人的健康信息认识有所提高,可以促进患者对医疗保健糸统的了解,患者能准确描述症状,准确理解医嘱,提高医疗患者对治疗的依从性,提医疗质量,降低医疗费用,清楚医疗步骤等,反之,认识能力差的患者,往往缺乏疾病的知识和用药常识,就诊时也不能和医护人员进行有效交流,对疾病评估很难达成共识,更逞论共同制定治疗方案,对治疗方案的理解和执行也更差,患者满意度降低,从而产生医疗纠纷.血透尤其是新进入透析阶段的患者.首先,做好患者及家属的思想沟通工作,做好疾病预防,治疗,注意事项宣教工作,取得患者配合和家庭支持,使患者树立信心,这对患者的疾病

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护患双方对护患纠纷增多原因的看法

7讨论

对于护患纠纷增多原因,调查中列了6个主要因素,透析护理引起的主要诱因不仅在于护理人员的护理工作技术水平,更在于护理人员的服务意识,不遵守规章制度和操作规范,以及不规范的护理管理等.因此,血透护理中要防范因护理中导致的差错与护患纠纷,必须在重视技术操作的同时,更多地加强对护理人员的教育和完善护理管理工作.不论是护理人员还是患者,都应该积极避免护患纠纷发生.对于护理服务中处置过失和意见冲突,护方和患方也都应该遵循文明、理智的解决途径.如此才是行之有效的解决方法.此外,纠纷的防范,也是护患双方应该共同承担的责任.所以,在护理服务中,一方面护理人员要时刻以高度的工作责任心和严谨的工作态度为患者的健康利益,而另一面患者也要主动担负起患方责任和义务,积极配合护理工作,从而为和谐护患关糸付出共同的努力.

作者单位：529500广东阳江市人民医院

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