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了解全科医疗服务是怎么回事
生病是难免的.生了病,就得找医生看.如今经济发展,人们对疾病诊疗的需求日益提高.于是中国各大医院“门庭若市”,“挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、医生看病时间短”的“三长一短”几成顽疾,导致了“看病难,看病贵”问题出现.而医院方面亦多难处,医生看门诊,一个半天要看三四十位患者,实难仔细交谈；各种检查,确实有利于查清病情,但也就难免增加费用.
如今,我国一些大医院的规模、设备与国外发达国家的医学中心相比,绝对有过之而无不及；就医疗水平而言,差距亦不大.但这似乎仍于事无补,大医院越造越多,大医院里的患者也越来越多.所以,以大医院为中心的医疗体制,在功能上有着某种缺陷,即缺少了以全科医生为基础的基本医疗服务.
许多发达国家早已有此种认识,在上世纪60~70年代即发展了全科医学,国外多称为家庭医学.大量训练有素的全科医生（家庭医生）工作在基层医疗领域,为民众提供便捷有效的医疗卫生服务.他们在医科大学毕业后,再经过若干年的全科医学专业培训,成为一位全科医生.他们能诊治各科常见疾病,并关注疾病的预防、病后的康复.他们重视患者的感受,关注患者健康相关的心理、社会问题,实施”以人为本”的亲情服务.当然,遇到疑难杂症,他们也会及时帮助患者转诊.许多国家还规定看病必须先看全科医生,病情先由全科医生处理,有必要时方由全科医生转到医学中心诊治.在一些发达国家中,大医院很少有门庭若市的拥挤,因为大量的医疗问题在基层便解决了.
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从上世纪90年代开始,我国亦大力提倡全科医学.经过近20年的努力,我国的全科医学已经有了一定程度的发展.如上海市近年大力培养全科医学人才.一批大学本科毕业、已完成数年规范化培训的全科医生,已获得国家资格证书,并进入社区卫生服务中心工作.最近,国务院已经决定将全科医学服务作为我国医疗服务的基本制度.
到社区医院配药便宜15％
很多人配处方药时,仍然习惯到大中型医院.但随着国家基本药物制度的实施,这么做显得越来越低效.以上海为例,经过增补,在社区医院能配到药物已达688种,常用的药物基本都已包括.而且,基本药物制度实施后,患者去社区医院配药比在二、三级医院配药节省药费,在社区医院配药不必付15％的药品加成费用,社区医院以药品的采购价向患者出售.
先看全科医生是明智的选择
有病不妨先看全科医生.一般的病,在社区看全科医生不但方便,而且全科医生的处理很可能是更妥帖的.疑难杂症终究是少的,即使属于疑难杂症,全科医生亦会负责将患者转诊到相应的专科治疗.
目前,上海的一级医院都已改名为“社区卫生服务中心”.在其中服务的医生,理论上都应该是“全科医生”了.只是许多年轻医生尚在接受”转型培训”中,尚未正式获得卫生部”全科医生合格证书”.他们做全科医生的事,但尚未被正式认可.实际上,有许多社区卫生服务中心已经在诊室门口挂牌”全科”了,说明其中的医生已经是有证的全科医生；有的社区全科医生已与居民家庭签约,甚至可以上门服务.而有的社区卫生服务中心还有挂有诸如消化科,心血管科等牌子,大多是些老医生,他们一辈子如此,习惯难改了,但他们实际提供的服务属于全科医学服务.
全科医生与专科医生的区别
全科医生专科医生
疾病防范帮健康人防止生病为主帮已患病者防病复发为主
疾病分类常见多发病、早期未分化疾病疑难重症
医疗模式生物―心理―社会医学模式生物医学模式
人群对象普通人群按性别,年龄、病种区分人群
接诊地点基层医院大中型医院
医学观点注重人注重疾病
提供服务所有疾病及健康问题专科疾病
所需设备简单医疗仪器全套医疗仪器
诊断手段临床技能为主仪器依赖性诊断手段为主
责任全程负责仅对就医时局限性疾病负责
医患地位平等合作式权威指导式
医患关系密切、朋友关系,协约式松散、无协约
据了解,20％~30％的上海社区卫生服务中心已经有正式全科医生了,过若干年后将全部是全科医生.江浙一带也大致如此.内地欠发达地区的基层医
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因此,应该了解自己所在的社区是否已经在提供全科医学服务.如果具备这方面的条件,求医时,尤其是普通的疾病首诊时,不妨先考虑去看全科医生.除了方便、快捷之外,全科医生能花足够的时间解释患者的问题.如果有全科医生不能解决的问题,也能提供进一步到哪里诊疗的信息.
哪种情况下不必去大医院
人们往往会不自主地选择大医院看病,尤其是倾向于选择大城市的大医院.这种倾向对吗?其实,在有些情况下,不必非去大医院.下面举三个常见慢性病的例子来说明.
在如下这些情况下,不必去大医院：①高血压病患者,自备血压计自测血压,规律服药,血压一直控制正常,没有并发症；②糖尿病患者,自己学会了测量血糖或尿糖,血糖控制良好,也没有并发症；③慢性乙型肝炎患者,经过抗病毒治疗病毒被抑制,肝功能正常,没有肝硬化.很显然,这三类患者在二级医院或社区医院定期复查和配药即可,完全没有必要到三级甲等医院排长队、挂专家号.
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