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[关 键 词]医患纠纷；医患关系

[中图分类号]R197.32[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-12-292-01

8月23日上午,在南昌市第一医院门口发生一起恶性持械斗殴事件.事件起因是一名农村患者在南昌市第一医院进行手术时,死在了手术台上.这起医患纠纷经媒体曝光后,仅网易一家媒体就多达79079人参与了跟贴,跟贴数达到4640多条.发贴的大部分人痛骂医风不正,少部分为医院的行为辩护.近几年来,医患纠纷越来越多,大有愈演愈烈之势.医患纠纷不仅严重干扰了医院正常的工作秩序,也给当地的稳定造成了较大的负面影响.医患关系中牵涉到的方面有：政府、医院、医生和病人.

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首先医疗体制改革是引起医患关系紧张的主要方面.为了将医院真正地推向市场,政府大量减少了对医院的财政投入,每年的拨款仅占医院总收入的7%-8%,这对医院的正常运行产生了很大的影响.首先医院必须将筹措资金放在首位以确保医院的正常运转.医院靠政府投入远远不够支付其开支,医院就用市场化的办法搞医院,出现了“以药养医,以医养防(防疫)”等现象.最近广州市进行的民调显示：造成目前医患关系紧张的主要原因是“看病太贵、挂号太难,部分医生水平不高,有时造成误诊”,而医院最需要改进的地方是“合理收费”和“缩短等待时间”.其次是医生要靠创收才能享受到基本的工资收入待遇.由于政府在对医疗总体投入不足的同时又严格限制医疗服务价格,医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入,使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入,影响和损坏了医生的声誉.少部分医生的行为使老百姓由此推断医生群体是吃药品回扣的高收入阶层,病人就诊时常对医生心怀警惕,担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关,这种普遍的担心和反感加重了医患矛盾和对立,严重影响了绝大部分被冤枉和委屈的医生们为病人服务的热情和效率,增加了医患冲突的机率.再次基层医院由于技术水平低、医疗设备落后等原因,市场化的方法也不能弥补财政缺口,医生工资不增加,甚至减少.在这种现状下,部分人离开医生队伍转做医药销售,部分基层和乡村医生转行.医院部分科室人员缺少,工作负担过重,也降低了为病人服务的热情,同样增加了医患冲突的机率.

其次患者对医疗现状不了解也是引起医患紧张的重要方面.现在患者维护自身权力的意识越来越强,再加上许多媒体对医院的不实报道,患者在诊疗过程中经常持怀疑或对立的态度,对医方存有过度戒备心理和不信任心理,总认为医生的所有检查治疗手段或措施都出于个人利益.有的患者抱着医院肯定能把某些病治好的心态来治病,一旦出了医疗事故,就认为医院没有尽心尽力,是医院的失误造成的.这主要还是对医学知识一知半解,不能全面了解医疗水平发展趋势和诊疗现状,不能正确理解医疗行业的特殊性和医疗技术的局限性,从而出现认知方面的偏差.其实医院不可能包治百病,即使世界医学水平达到更高的水平,也有现代医学无法解决的问题.而医疗问题发生后,有的医患双方达不成协议,患者又不能采取合适的投诉渠道,忧郁绝望的心理得不到疏导宣泄,就会迁怒于医院或医务人员,其中不乏少数患者存有不良动机,采取过激的“医闹”行为试图谋取暴利.

为了构建和谐的医患关系,政府、社会以及相关的部门都进行了积极的研究探索,取得了一定的成果.我认为构建和谐医患关系应主要做好以下几方面的工作：

1加大政府对卫生事业的投入力度和改革力度促进医疗体系配套完善和内部和谐.十七大报告提出：“坚持预防为主、实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.”针对现在医改出现的种种问题,政府应加大对医院的投入,尤其是农村基层医院投入,收支两条线.在医改的同时医疗应体现公益特点,医改关键要明确政府与市场分工,体现公益性而非市场化,改变公立医院创收逐利的现状.在医院内部也要完善各项福利和社会保障制度,提高医生待遇,努力激发员工对医院的归属感和依赖感,并按国家规定给予各种休假待遇,让员工在为医院的贡献中享受到各种法定的保障,促进医院内部的和谐.而要解决医生待遇问题,财政的保障非常重要,只有通过加大财政投入,建立健全的工资收入保障机制,在此基础上建立科学完善的绩效工资制度,解决医生的后顾之忧,才能从整体上提高医疗服务水平.

2针对医患关系的各个环节改进工作方式促进医患之间的和谐.引起医患关系紧张的环节很多,贯穿其中基本因素还是“人”.这就要求医务工作者改变以往“病人来医院是看病,医院对病人只管治病”的陈旧观念,牢固树立医疗对象是“人”,其次才是“病”的现代医学模式.医务人员对不诊的患者要有同情心和耐心,努力做到“五多”和“四避免”：多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,多关心病人在就医过程中的生活或不便,多通报病人医疗费用情况,多留意病人及家属的情绪；避免强求病人即时接受,避免作用刺激语言或词语,避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人的观点,避免压抑病人情绪.通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和纠纷,增强病人对医院的信任度和医务人员的理解.医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进.

3加快制定专门处理医患纠纷的法律步伐为解决医患纠纷奠定扎实的基础.我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,是医患矛盾尖锐的根本原因.政府与立法部门对医患纠纷要积极地制订法律,对事故取证、审理和判定做出详细的规定,使医方与患方都有申诉与辨解的机会.

怎样撰写医患关系学位论文
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参考文献

[1]周照.广东三甲医院普遍“看病贵”最需改进“合理收费”[N].南方日报,2011,06:25.

[2]陈国华.论构建和谐医患关系中的思想政治工作[J].中小企业管理与科技,2008,(08).

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