高血压方面有关论文例文,与常规护理与整体护理在治疗高血压病中的血压波动性影响对比相关毕业论文致谢

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【摘 要】目的：比较分析常规护理与整体护理在高血压病治疗中对血压波动性影响.方法：分析我科86例高血压病患者,按照不同护理方案,分为整体护理组,共45例,予以整体护理治疗；常规护理组,41例,予以常规护理治疗.经3月后,应用动态血压监测比较两组前后的收缩压变化量(ΔSBP)、舒张压变化量(ΔDBP)、平均脉压值(MPP)、非杓型昼夜血压曲线的比例,并总结护理体会.结果：与常规护理组比较,入院时整体护理组的ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲线比例无差异(P>0.05),而3月后整体护理组的ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲线比例明显降低(P<0.05).结论：良好的整体护理能有效地减少血压波动,有助于减少并发症的发生.

【关 键 词】整体护理；常规护理；高血压病；血压波动

【中图分类号】R825【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0166-01

随着我国进入老年社会,高血压病发病率呈逐年上升趋势,在我国60岁以上老年人的患病率可达40％～60％[1].高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一,主要是心脑肾等靶器官受损,具有高致残率、高死亡率等特征,临床危害性极大.临床研究发现血压波动性大极易诱发高血压脑病、脑出血、急性肾功能不全等急症,故高血压病患者治疗应以控制血压波动,平稳降压,使血压达标为原则[2].整体护理作为一种全新的护理模式,对高血压病患者的血压控制有益处,本研究即比较整体护理与常规护理对血压波动性影响,现报道如下：

1．临床资料与方法

1.1研究对象

选取2007年1月至2010年12月入住我科接受治疗的86例高血压病患者作为研究对象,其中男54例,女32例,平均年龄(63.1±10.6)岁.所有患者诊断均符合WHO/ISH制定的高血压病诊治指南.排除标准：①其他重要脏器器质性疾病；②继发性高血压病；③不能坚持3个月的定期门诊随访.

1.2分组

按照给予护理方案不同,分为整体护理组,45例,予以整体护理治疗；常规护理组,41例,予以常规护理治疗.两组年龄、性别、其他内科基础性疾病等无统计学差异(P>0.05).

1.324小时动态血压监测

采用无创动态血压监测系统(型号：MEIGAOYI1.0）,监测时间为24小时,设定早晨6时至夜间22时为白昼时间,每隔20min自动充气测压,夜间22时至早晨6时为夜间时间,每隔30min测压1次.24小时内有效监测次数在总次数的80％以上,血压数据不少于50次.监测期间避免剧烈运动、情绪激动等.

1.4观察指标

记录并计算两组前后的收缩压变化量(ΔSBP)、舒张压变化量(ΔDBP)、平均脉压值(MPP).根据夜间血压均值与白昼血压均值差值将血压曲线分为：杓形即下降超过10％或大于10mmHg；非杓形即小于上述值.计算非杓型昼夜血压曲线的比例.

1.5统计分析

应用SPSS15.0统计软件进行分析.计量资料行组间t检验,计数资料行成组设计χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2．结果

2.1入院时动态血压数值的比较

整体护理组与常规护理组在入院时ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲线比例差异无统计学意义(P>0.05)(见表1).

表1入院时两组动态血压数值的比较

2.2治疗后动态血压数值的比较

经治疗及门诊随访3月后,整体护理组的动态血压数值,如ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲线比例明显较常规护理组减少(P<0.05)(见表2).

表2治疗后两组动态血压数值的比较

2.3护理措施总结

2.3.1心理状态护理：由于研究中患者年龄较大,易出现易怒、急躁、孤僻、多疑等不良情绪,易引起血压升高,波动加大,故护理人员需耐心解释,减轻患者的不良情绪及致病性心理因素,使之心态轻松、稳定.定期与患者及家属沟通,对提出的疑问做到热情、耐心的解释,消除恐惧心理及悲观情绪,使患者由配合治疗改为主动参与治疗,提高疗效[1].

2.3.2生活方式护理：患者居住安静环境,避免噪音.讲解日常生活放松的方法,如可通过音乐疗法、呼吸锻炼等方式,放松全身肌肉,使脑部充血减少,神经松弛,减少血压波动.日常运动时不可过度,要循序渐进.指导患者养成定时排便习惯,排便困难时不要过度用力[3].

2.3.3饮食护理：饮食应以低钠、低脂肪、低胆固醇及高维生素为原则.低盐饮食,若盐摄入过多,可使血压升高,波动增大,血压控制困难.严禁患者摄入酒精及吸烟.食物应多样化,以谷物为主,可以粗细粮搭配,多进食富含钾类及钙的食物,可拮抗高钠对血压波动的影响[3].

2.3.4出院指导：要求患者定时门诊随访,测量血压,并记录于病历档案中.指导患者测血压时正确体位及部位,告之患者不能以症状不适程度来估量血压水平.强化住院期间的教育内容、服药目的和方法及安全用药知识,对家属做好日常指导工作.若出现目眩、头晕、肢体麻木等不适时,应立即就诊,以免造成严重后果[2].

3.讨论

我国已逐步进入老龄化社会,老年人高血压病发生率与日俱增[1].高血压病严重的并发症包括：高血压脑病、脑梗死、脑出血、急性肾功能不全等,会造成严重后遗症,甚至死亡,故降低高血压病并发症是临床诊治的重点[3].而血压的昼夜波动较大是诱发上述严重并发症的重要原因,因而控制血压波动至关重要.由于高血压病患者血压的波动与患者的心理、情绪、以及日常的生活习惯等密切相关,因而对患者采用不同的护理方式必然对血压波动产生影响[4].

整体护理是树立以患者为中心的思想,创优质服务的护理模式,是目前提出的一种全新的护理模式.其不仅只是生理方面的服务,而是生理、心理、社会三方面的服务,是护理学科拓展的必然.整体护理能提高护理人员的整体素质,调动发挥护理人员的积极性,从而更有效地开展护理工作,全面提高护理质量[5].

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在本研究中,整体护理从患者所处社会环境、心理因素、躯体状态等方面同时干预,可以产生常规护理及药物治疗所不能达到的临床效果.研究结果显示经过三个月的整体护理,高血压病患者的ΔSBP、ΔDBP、MPP及非杓型曲线比例都明显降低,表明患者的血压波动小,也提示高血压病严重的并发症的发生率降低,因而高血压病患者的致残率及死亡率能明显降

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参考文献

[1]丛丽文,孙立滨．老年高血压患者控制血压相关问题及护理[J]．吉林医学,2008,29(24)：383-384．

[2]张宜,田晓芳,苏芳．出院指导在高血压患者中的应用们[J]．全科护理,2009,1(7)：228-229．

[3]朱家祯,董亚杰,曲国香,等．56例高血压病整体护理体会[J]．中国实用医药,2009,4(31)：159-160．

[4]杨若玲．高血压的整体护理体会[J]．中华护理学杂志,2009,9(3)：34-36.

[5]付永红．浅谈老年性高血压病患者的整体护理体会[J]．吉林医学,2010,31(12)：1707-1708.

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