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【摘 要】目的探讨分析重症手足口病合并脑炎的临床护理方法,为临床护理提供理论支持.方法回顾性分析我院自2009年8月至2012年8月接收诊治的56例重症手足口病合并脑炎患儿的临床护理情况,对患儿进行严格的消毒隔离,密切观察病情发展,针对性护理患儿出现发热、口腔、皮肤以及心理等问题,对结果进行分析总结.结果56例患者经针对性护理后,患儿痊愈情况良好,所有患儿全部出院,无并发症发生,护理满意度高达964%（54/56）.讨论在重症手足口病合并脑炎患儿的护理中注意对患儿病情变化的观察,及时对出现的临床现象进行治疗处理,加强对呼吸系统、心血管系统进行护理对提高患儿治愈率有显著效果,对提高患儿对护理的满意度有重要作用.

【关 键 词】重症；手足口合并脑炎；针对性护理；满意度

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309058文章编号：1004-7484（2013）-09-4902-01

手足口病属于儿童传染病,是由肠道病毒导致的疾病,患者年龄大多小于5岁,临床表现为手、足、口腔等部位出现粘膜疱疹,疱疹破溃后形成溃疡,可并发导致无菌性脑膜脑炎、肺气肿以及心肌炎[1].导致患儿患病的常见病毒有柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型,由于重症患者病情发展较快,治疗不及时可导致患儿死亡,所以在临床上除通过及时治疗外,对患儿进行针对性的护理显得十分重要.笔者选取我院2009年8月至2012年8月之间接收诊治的56例患者进行临床护理总结分析,提高护理效果,进一步优化护理服务,现将具体情况报告如下.

1资料与方法

11一般资料本研究选取的56例患儿来自我院2009年8月至2012年8月之间接收诊治的重症手足口合并脑炎患者,其中男性患者31例（554%）,女性患者25例（446%）,患者年龄介于5个月至7岁之间,小于3周岁29例（518%）,介于3周岁至7周岁之间27例（482%）,平均年龄（47±25）岁.患者入院经腰穿检查确诊为手足口病例,根据我国卫生部制定的手足口诊断标准确定患者为重症手足口合并脑炎情况,患儿临床表现为发热,手、口腔、脚底或肛周出现疱疹,精神状况差,大部分较嗜睡,有头痛、呕吐情况,肢体抖动并易惊,颈部抵抗、肌无力.

12护理方法

121消毒隔离所有患者入院经确诊后全部转入专用病房,对患者进行严密的消毒隔离,病房内早晚定时进行通风,调节室内湿度并保持适宜,使用紫外线循环消毒机对病房进行消毒,护理人员对病房内的床单、衣物使用氯含量为500mg/L的消毒液至少浸泡半小时后开始清洗,对患儿所接触的所有物品采用同含量的含氯消毒液进行至少每日3次的擦拭,对患者分泌物、排泄物以及呕吐物进行集中含氯消毒液处理后才可进入下水道[2].

122病情观察患儿病房采取全天全时监护方式,对患儿病情密切监视,护理人员注意观察患儿生命特征变化,记录患儿头痛、呕吐、发热、肢体抖动以及抽搐情况,着重记录患儿呕吐物的量、颜色以及呕吐性质,准备抢救药物,对患儿剧烈头胀痛、瞳孔变化、血压升高给予重视,保持患儿静脉通畅,对持续烦躁不安的患儿进行镇静治疗[3].

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123高热护理重症手足口患儿大多有高热症状,若高热持续发生可导致患儿出现严重脑缺氧与脑水肿,增加患儿神经坏死的可能性,患儿出现大于385℃持续3至5天的高热需立即进行药物降温治疗,我院采取用40%的乙醇溶液擦拭患儿皮肤暴露处与大血管处,另外采取冰敷方式对患儿腋下、腹股沟以及冰帽进行降温,护理人员注意观察患儿皮肤颜色变化预防冻伤,对患儿体温进行随时测量,体温恢复正常后根据患儿情况停止降温治疗[4].患儿在降温治疗中出现畏寒症状要注意对患儿进行保暖护理,退热后对患儿出汗、脸色情况进行观察.

124口腔护理由于患儿口腔内有疱疹,所以在患儿饭前与饭后给予温水漱口,使用含生理盐水的棉签对患儿口腔进行清洁,保持患儿口腔的湿润与清洁,进行利巴韦林喷剂对患儿

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2结果

所有56例患者经针对性护理后,患儿痊愈情况良好,患儿全部出院,无并发症发生,临床调查患儿对护理满意的有54例,满意度高达964%.

3讨论

手足口病临床发病率较高,进行及时治疗是降低患者生命危险重要手段,在治疗的过程中,患者年龄较低,出现的问题复杂且较难处理,所以护理效果的提高对全面促进患者恢复尤为重要.本研究中笔者在临床上从护理角度分析总结了具体护理方法,护理结果显示疗效显著.在护理过程中除了上述方法外,还需注意的是对患儿的心理护理.患儿年龄较小,对疾病几乎无认识,在护理过程中注意心理疏导,进行精神安慰,护理人员应积极与患儿进行沟通,建立良好的护患关系,对患儿配合的行为给予积极肯定与鼓励,让患儿感受到充分的关心与照顾.对患儿家属可能出现的恐慌要及时进行解释疏导,对手足口病相关情况进行教育宣传,对手足口的防治知识进行普及教育,争取家属的配合,规范患儿饮食习惯,叮嘱家属尽量避免将患儿带至人多的公共场所,要求家属对患儿生活及休息环境进行全面改善,符合卫生、安全标准,教导家属平时对患儿进行简单预防护理,避免交叉感染,全面促进患儿康复.

综上所述,在重症手足口病合并脑炎患儿的护理中注意对患儿病情变化的观察,及时对出现的临床现象进行治疗处理,加强对呼吸系统、心血管系统进行护理对提高患儿治愈率有显著疗效,对提高患儿对护理的满意度有重要作用.

参考文献

[1]吴峻青重症手足口病合并脑炎12例临床护理[J]齐鲁护理杂志,2010,16（03）：86-88

[2]曾健生,钱素云重症手足口病的特点与诊治[J]中国急救医学,2008,28（8）：753

[3]许正红152例重症手足口病合并脑炎患儿的护理体会[J]内蒙古中医药杂志,2011,11：167-168

[4]朱影,刘晓琳,郭玉淮,等重型手足口病引发脑损害的临床分析[J]安徽医学,2008,29（4）：357-358

[5]侯风霞,杜云1例手足口病并发病毒性脑炎、支气管肺炎患儿的护理[J]护理研究,2010,24（3B）：746

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