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【摘 要】目的探讨功能性鼻内镜手术患者提供优质护理服务的效果分析.方法选取我科进行功能性鼻内镜手术的患者200例进行分析讨论,随机将其分为对照组与观察组,对照组实施常规的护理措施,观察组患者在常规的护理措施基础上给予优质护理服务,比较两组患者的护理质量以及患者满意度.结果观察组患者在实施优质护理服务后护理工作质量以及患者满意度均明显优于对照组,经比较具有显著差异（P<0.05）.结论对于功能性鼻内镜手术患者提供优质护理服务后护理质量明显的提高,并且减少了术后并发症的发生,使患者满意度大大的提升.
【关 键 词】鼻内镜；优质护理服务；护理工作质量；患者满意度
随着社会的发展,科学技术的不断提高,人们的生活质量的提高,患者及家属对护理人员的服务水平及技术水平、医院的医疗环境都有了较高的要求及期望.护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分,护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展,为了全面贯彻落实国家卫生部及总后卫生部先后下发的“关于加强临床护理工作”的指示精神,我院自2012年4月起全面开展了“优质护理服务示范工作”的活动.我科室也针对功能性鼻内镜手术患者开展了优质护理服务,笔者现将功能性鼻内镜手术患者提供优质护理服务的效果分析汇报如下.
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的功能性鼻内镜手术的患者200例进行分析讨论,其中男性患者121例,女性患者79例,年龄在12-67岁,平均年龄为45.28±3.24岁.其中慢性鼻窦炎的患者159例,鼻窦炎伴鼻息肉的患者41例.随机将其分为两组,对照组患者实施常规护理措施,观察组患者实施常规护理措施的基础上实施优质护理服务,两组患者的年龄、性别、疾病程度进行比较无显著差异（P>0.05）,具有临床可比性.
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1.2方法对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施常规护理措施的基础上给予优质护理服务,具体内容如下：
1.2.1术前准备
1.2.1.1心理护理从患者就诊开始就给予合适的心理护理措施,并完全贯穿于患
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1.2.1.2术前优质护理服务准备工作①协助患者准备：术前清洁,沐浴更衣,将活动的义齿及装饰品去除等.②口腔清洁：在术前指导患者饭前饭后勤漱口,使口腔保持清洁.③鼻腔清洁：术前检查鼻腔,为患者剪掉鼻毛,防止鼻毛在术中阻碍视野,发生术中污染.剪鼻毛操作时注意调好光源,使鼻毛充分暴露,避免误伤鼻黏膜及毛囊,避免手术感染的发生.
1.2.2术后护理
1.2.2.1舒适护理①体位：指导患者取半卧位,能够减少鼻腔充血,减轻术区疼痛肿胀及手术切口出血；利于呼吸以及吞咽,防止发生误吸,而且能更好的观察术后切口渗血情况.②饮食：指导患者进食温冷流质或软食,1-2d后改为普通饮食.术后多数患者出现食欲不振,而且有拒绝进食的现象,这与术后伤口疼痛、鼻腔阻塞物有关.因此要多加鼓励患者进易咀嚼、营养丰富的食物,少食多餐,多饮水,注意保持口腔清洁,必要时使用甲硝唑液漱口.
1.2.2.2病情观察①术后一般观察：密切观察患者语言、表情意识,了解患者的身体精神状况.了解患者的心理情况,如患者术后有恐惧、紧张时护士要及时给予心理安慰与疏通,使患者保持良好心情.②生命体征的观察：密切观察呼吸、心律、血压的变化,而且高血压是鼻部手术术后伤口渗血增多甚至导致鼻腔内大出血的重要原因,对血压高的患者,应严格监测血压的变化,遵医嘱予以降压药物治疗.③术后并发症的观察.常见并发症有：鼻出血、视神经损伤、眶内血肿及脑脊液鼻漏等症状.主要为鼻出血,如果术后发现患者鼻孔持续渗血且量多,或由口中吐出较多的新鲜血液,提示鼻出血,应立即报告医生予以处理.
1.2.2.3不适症状的优质护理服务由于手术的创伤以及炎症刺激,加之鼻腔填塞,患者术后易出现头疼头晕以及鼻部胀痛等不适症状,这时应对患者实施鼓励、安慰的心理护理方法,讲解在术后24h后症状可逐渐减轻,可以采取额部及鼻根部持续冷敷,这样不仅能够减轻毛细血管的通透性,而且能够减轻鼻腔的出血和疼痛.
1.2.2.4健康教育患者出院后做好健康教育工作.告知鼻腔清理的重要性,要定期复查、进行鼻腔清理,在鼻内镜下清除阻塞窦口的干痂、纤维素膜,吸除积存的血液及分泌物,以保持术腔清洁状态,利于粘膜恢复,第一月：2周1次,第二月后：1月1次,6个月后：半年1次,直至完全康复；1月内避免重体力活动；术后的头3个月内避免鼻腔出现外伤；禁止使用过热的水洗头和洗澡；多食新鲜蔬菜水果,多喝水；积极治疗鼻咽部及口腔疾病；注意保持鼻腔清洁湿润,患者所处的生活环境禁止过于干燥.
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1.3效果评价由护理部进行调查护士的工作质量进行统计,满分为100分.科室内自制患者满意度调查表术后对患者进行调查,满分100分.
1.4数据处理统计分析使用SPSS11.3软件包完成,P<0.05为有显著性差异,具有统计学意义.
2结果
实施优质护理服务以后观察组患者的护理工作质量以及患者满意度等方面均明显优于对照组,具比较差异显著（P<0.05）,具有统计学意义,见表1.
3讨论
我院开展优质护理服务示范工作后,在我科功能鼻内镜手术中大力广泛的实施后,使护理质量明显提高,并且使手术的患者满意度大大上升.护理质量的基石为护理安全,护理安全是优质服务的关键,也是防范和减少医疗事故及纠纷的一项重要的环节,它既是管理的目标又是管理的要求之一.每天检查各班工作落实情况,加强质量监控,保证防范到位,对发现的各类安全隐患,要及时分析给予纠正,提出有针对性地、可行的、有效的防范措施.优质护理服务的开展提高了护理质量,也提高了医院的社会效益.
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