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[摘要]目的探讨老年患者普外手术的围手术期护理特点,总结临床经验,规范护理操作,以进一步提高临床护理质量.方法选取该院2009年5月―2011年8月收治老年患者240例,对其临床资料采取回顾性分析方法.结果在围手术期护理后,所有老年普外患者均康复出院,术中与术后有15例出现并发症,发生率为6.25%.结论老年患者承担的手术风险较大,需要较高要求的护理.加强老年患者普外围手术期的护理,可促进死亡率的降低,采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全,降低并发症的重要保证.

老年患者普外手术的围手术期护理参考属性评定
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[关键词]老年患者；普外科；围手术期；护理

[中图分类号]R45.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）08（b）-0164-02

随着人民生活水平与医疗科学技术的日益提高,人均寿命日益延长,我国社会人口已逐步呈老龄化趋势.高龄患者由于自身体抗力的衰退,并多数患者伴有不同程度与类型的疾病,因此耐受力较差,所承担的手术风险也较大,术后并发症出现率也较高.所以老年患者普外手术围手术期的护理显得尤为重要.为探讨老年患者普外手术的围手术期护理特点,总结临床经验,规范护理操作,选取该院2009年5月―2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理,患者术后并发症有所降低,取得了较为满意的疗效,现结果报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

该院收治老年患者240例,男100例,女140例,年龄62～89岁,平均年龄73.4岁.120例患者不同程度上伴有高血压、糖尿病、心脏病,其中伴有2种以上的患者35例占12.5%.

1.2方法

患者入院后,护理人员对患者一般资料进行收集,包括患者心理状况、病史、生命体征等.经过诊断与评估,制定有效具有个性化的护理措施.依照护理措施,对普外手术的老年患者实施多方面的护理.

该文出处 http://www.sxsky.net/yixue/010115063.html

1.3护理措施

1.3.1术前护理①心理护理：为提高老年患者手术的安全性,规范化的术前准备增加手术安全性,减少术后并发症、降低死亡率的重要保证[1].在老年患者入院时,护理人员应该细致向患者介绍入院后需注意的细节,减轻患者焦虑、紧张等不良情绪,能够尽快适应.主责护士应多加寻房,加强与患者沟通,及时掌握患者心理变化,重视患者心理上的疏导,使患者树立治疗信心,以积极配合治疗.240例患者在悉心照料下均同意接受手术治疗.

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②常规检查：老年患者生理功能伴有不同程度上的衰退,明显减弱的抵抗力.因此密切观测患者生命体征变化,使医师及时掌握患者生理状况.对伴有其他疾病的患者,应给予相对应的专科诊疗；术前进行常规麻醉科室会诊；加强患者降压药、心脏病要物的使用,手术晨间要继续服用,尽量少饮水.

③术前准备：给予患者营养方面的支持；加强老年患者体位锻炼,避免并发症的出现；做好患者肠道、皮肤方面护理；术前依据医嘱对患者进行胃管、尿管留置.

1.3.2术后护理①病情护理：加强患者生命体征变化上的观测,必要时可给予患者心电图维护,监测患者血氧饱和度,观察患者血糖、尿量、中心静脉压等变化,掌握好输液速度.老年患者由于病情多变,并发症较多,所以护理人员应对患者多加关注,以及早掌握病情.

②体位护理：在患者麻醉药效未消净时,应将患者平卧,将头放置一侧,避免误吸；待患者麻醉清醒后,可依据病情使患者呈半卧位[2].

③呼吸道护理：术后给予患者常规氧气化,吸氧护理.指导患者作有效深呼吸及咳嗽,若患者有排痰需求,护理人员应及时给予排痰指导,协助患者叩背、气管排痰,若患者无力排痰,应帮助患者吸痰,以维持呼吸道的顺畅.

④安全指导：术后应注重患者安全,老年患者易发生跌倒、坠床风险.积极创建安全舒适环境,保持患者病房光线的充足,设置必要的床边约束带.嘱咐患者活动时应缓慢,切记突然的站动.若有行动不方面患者,应在他人陪同下下床.

⑤康复指导：鼓励协助行动不便患者进行早期床上早期活动,包括翻身、四肢的锻炼.早期时可协助患者作足踝被动锻炼,以促进血液的循环,避免足下垂和静脉血栓,每天可适当增加患者运动量,促进患者机能恢复.

2结果

在围手术期护理后,所有老年普外患者均康复出院,术中与术后有15例出现并发症,发生率为6.25%.

3讨论

老年患者由于自身免疫功能的衰弱,而且多伴有其他疾病,手术耐受力较差.给予老年患者围手术护理是手术成功的重要保证,老年围手术期的护理重点加强并发症疾病的护理,促使患者及早康复.该研究选取该院2009年5月―2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面&

关于患者类论文范文集#30340;系统护理,患者术后并发症有所降低,取得了较为满意的疗效.多数患者伴有不同程度与类型的疾病,因此伴有的手术风险也较大,并存患有高血压患者,术后应对血压变化进行严密观察,掌握好输液的速度,做好急救措施.待患者麻醉药效过后,应按照医嘱服用降压药物,必要时可使用微量泵药物给予；并存患有糖尿病患者,术后应对血糖变化进行观测,可及时调整胰岛素剂量；并存患有心功能疾病的患者,可借助心电图对患者心电变化观测,一旦病情出现变化,可采取有效措施.多数老年患者对温度变化不太敏感,因此在进行肠胃道准备中,对于洗胃、灌肠液的温度要严格把握,防止因反复灌洗而出现的虚脱症状[3].营养是保证患者术后体能恢复的重要条件,对术后禁食患者可采取肠外高营养的方法,此外要维持患者水电解质及酸碱的平衡.肠胃功能渐恢复后,可给予流质、半流质食物,少食多餐,补充必要的蛋白质与维生素.患者的心理活动会直接对术后恢复效果产生影响,老年患者由于心理问题有其特殊性,护理人员在进行围手术期护理时,应加强患者心理疏导,使患者能够安全手术,身体机能得到最大程度的恢复.

综上所述,老年患者承担的手术风险较大,需要较高要求的护理.加强老年患者普外围手术期的护理,可促进死亡率的降低,采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全,降低并发症的重要保证,进一步保障了手术的安全性.

[参考文献]

[1]杨丽花.老年患者围手术期护理[J].中外健康文摘,2011,8（45）：320-321.

[2]莫心女.普外科老年患者围手术期的特点及护理[J].吉林医学,2011,32（9）：1848.

[3]张颖,张玉英.135例老年患者围手术期护理体会[J].内蒙古中医药,2012（10）：175.

（收稿日期：2013-06-02）

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