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生活质量类论文范本,与中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒临床观察相关毕业设计论文

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【摘 要】目的分析中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒的临床效果.方法86例肛肠术后肛门痛痒患者,采用数字随机分配法分为治疗组(43例)和对照组(43例),对照组采取单纯西医治疗,治疗组予以中西医结合治疗,分析两组患者治疗效果.结果治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,差异具有统计学意义(P<,0.05).治疗组生活质量评分高于对照组,疼痛评分少于对照组,差异具有统计学意义(P<,0.05),治疗期间无严重不良反应.结论中西医结合治疗术后肛门痛痒效果确切,可明显减轻患者瘙痒症,减轻疼痛,对提高患者的生活质量起到积极的促进作用.

【关 键 词】中西医,肛肠科手术,肛门痛痒

DOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2015.03.008

ClinicalobservationofintegratedChineseandWesternmedicinesinthetreatmentofanorectalpostoperativeanalpainanditchCHENMing-huan.HenanShangqiuCitytheFirstPeople’sHospital,Shangqiu476000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofintegratedChineseandWesternmedicinesinthetreatmentofanorectalpostoperativeanalpainanditch.MethodsAtotalof86patientswithanorectalpostoperativeanalpainanditchweredividedintotreatmentgroup(43cases)andcontrolgroup(43cases),accordingtodigitalrandomdistributionmethod.ThetreatmentgroupreceivedtreatmentbyintegratedChineseandWesternmedicines,whilethecontrolgroupwastreatedbyWesternmedicinealone.Thecurativeeffectsofthetwogroupswereanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas95.3%,andthatofthecontrolgroupwas81.4%.Thedifferencehadstatisticalsignificance(P<,0.05).Qualityoflifescoreinthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup,andthepainscorewasalsolowerthanthecontrolgroupthedifferencehadstatisticalsignificance(P<,0.05).Therewerenosevereadversereactionsduringthetreatment.ConclusionThetreatmentbyintegratedChineseandWesternmedicineshaspreciseeffectinreducingpainanditchandimprovinglifequalityofpatients.


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【Keywords】ChineseandWesternmedicine,Anorectalsurgery,Analpainanditch

肛门痛痒是患者行肛肠科术后常见并发症,多属于外部因素诱发的痛痒症[1],干扰了患者的术后康复,严重影响了患者的生活质量.以往在治疗肛肠科术后肛门痛痒时,多使用西医治疗,采用局部外用药物,但效果并不明显,且存在较多并发症.本院结合多年临床实践经验,给予中西医结合治疗,取得较为显著效果,现作者以43例肛肠科术后肛门痛痒患者为例,给予中西医结合治疗,分析其治疗效果,现分析如下.

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院肛肠科2013年1月~2014年3月收治的86例肛肠术后肛门痛痒患者,男52例,女34例,年龄22~72岁,平均年龄(54.2±5.4)岁,继发痔切除术42例,肛周脓肿切开术20例,肛瘘切开术16例,肛裂切开术8例,采用

关于中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒临床观察的学年毕业论文范文
生活质量类论文范本
数字随机分配法分为治疗组(43例)和对照组(43例),两组患者年龄、性别及手术方法等资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.

1.2纳入标准[2]患者是因肛门直肠病变实施手术,术前无肛门痛痒症,肛周皮肤无原发损害,无药物禁忌证,排除因变态反应、药物刺激等因素引起的肛门瘙痒,无湿疹、神经性皮炎、疥疮等导致的肛门痛痒,患者依从性良好,认知功能明确,参加此次研究时,患者签署了研究同意书.

1.3方法

1.3.1两组患者均给予常规治疗,术后定期更换切口药物,定时清理干净,注意干净卫生,瘙痒患者要尽量避免用手抓瘙痒局部皮肤,多食用清淡、富含营养的食物,禁食刺激性食物.大便后要及时清洗肛门,保证肛门部位的干净干燥,坐浴时,需有效控制水温,以免刺激肛门.1.3.2对照组予以常规西药治疗.患者口服西替利嗪片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20000379),10mg/次,1次/d,采取曲安奈德益康唑乳膏[华润三九(南昌)药业有限公司,国药准字H20074155]涂抹于局部痛痒皮肤处,3~4次/d,避免涂抹到切口肉芽组织,给予患者微波进行肛周皮肤照射治疗,20min/次,1次/d.

1.3.3治疗组在对照组西医治疗的基础上予以中医辨证治疗.

1.3.3.1风湿挟热患者,表现为患者肛门瘙痒潮湿,伴疼痛,切口存在较多的分泌物和渗出液,痛痒发作呈持续或阵发性特点,白天症状严重,下坠不适,身形怠倦,头重,腹胀纳呆,舌苔厚且腻,脉滑,在治疗时以健脾祛湿、疏风清热为主,给予患者龙胆泻肝汤辨证加减治疗:当归、生地、龙胆草、栀子、苍术、黄岑、黄柏、荆芥、牛蒡子各10g,苦参15g、甘草6g.1剂/d,用水煎,分3次.

1.3.3.2风热郁结患者,表现为肛周皮肤呈刺痛或胀痛,如虫咬火烤状,瘙痒难忍,夜间症状加重,严重者皮肤搔破出血,大便秘结,咽喉干燥,口苦,小便赤,精神怠倦、易怒易暴躁,舌红苔黄、脉微数.在治疗时以疏风清热、降火通便为主.给予凉膈散加减治疗,大黄、芒硝各5g,黄岑、栀子、连翘各10g,防风、薄荷各6g,竹叶3g,甘草10g.1剂/d,用水煎,每日分2~3次.

1.3.3.3血瘀生风患者,表现为肛门瘙痒严重,皮肤干燥,无弹性和光泽,皲裂严重,累及阴囊和阴唇,口舌干燥,食欲不振,消瘦,夜间难眠,舌红,脉细数.多发生在手术厚切口愈合及创面结痂时期,在治疗时以养血熄风、滋阴润肠为主,使用养血润肤饮辨证加减治疗,当归12g,生地、苦参各15g,熟地、白芍、防风、天冬、麦冬、赤芍、甘草各10g.1剂/d,用水煎,每日分2~3次.

在药物煎煮时,使用30min文火水煎,每剂煎煮2次,取1500ml药汁,加温水熏洗并坐浴,熏洗5min/次,坐浴5~10min,水温控制在38℃左右.患者在药物治疗期间,根据病情改善情况,加减药物和用药剂量.

1.4观察指标观察两组患者治疗效果、不良反应、疼痛程度、瘙痒程度及生活质量.

1.5疗效评价指标

1.5.1治疗效果[3]治愈:治疗7~14d,患者肛门瘙痒、疼痛症状明显消失,无复发,显效:患者治疗14d后,肛门瘙痒、疼痛症状明显改善,有效:患者治疗14d后,肛门疼痛、瘙痒症状减轻,需用药止痒,无效:治疗14d后,肛门临床症状未改善或加重.总有效率等于(治愈+显效+有效)/总例数×100%.

1.5.2疼痛指标采用视觉模拟评分量表(VAS),从0~10分,分数越高,疼痛程度越严重.

1.5.3生活质量[4]自拟生活质量评定量表,从患者情绪、症状改善情况、大便情况、生活自理、工作等因素出发,共计100分,分数越高,生活质量越高.

1.6统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验.P<,0.05表示差异具有统计学意义.


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2结果

2.1两组患者治疗后临床疗效对比两组患者治疗后,治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,组间差异具有统计学意义(P<,0.05),见表1.

2.2两组患者疼痛程度及生活质量对比治疗组疼痛程度(1.2±0.3)分,生活质量(92.6±4.7)分,对照组疼痛程度(5.4±0.8)分,生活质量(75.8±8.6)分,组间对比差异具有统计学意义(t等于3.5248,P<,0.05).

2.3不良反应两组患者治疗期间无严重不良反应.

3讨论

肛门痛痒是肛肠科术后常见并发症,发病机制尚未明确,肛门部伴瘙痒疼痛,较为常见,属于局限性神经机能障碍性皮肤病,多分为继发性和原发性[5].原发性肛门痛痒多与患者体质和精神因素具有相关性,继发性肛门痛痒具有明确的原发病,如痔疮、肛裂、肛瘘等,而术后继发肛门痛痒是肛肠科术后常见并发症.肛门痛痒具有局限性,多发生在肛周皮肤,呈阵发性特点,在夜间或湿热地区疼痛加重.病程长,治疗

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