生活质量类论文范本,与中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒临床观察相关毕业设计论文
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【摘 要】目的分析中西医结合治疗肛肠科术后肛门痛痒的临床效果.方法86例肛肠术后肛门痛痒患者,采用数字随机分配法分为治疗组(43例)和对照组(43例),对照组采取单纯西医治疗,治疗组予以中西医结合治疗,分析两组患者治疗效果.结果治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,差异具有统计学意义(P<,0.05).治疗组生活质量评分高于对照组,疼痛评分少于对照组,差异具有统计学意义(P<,0.05),治疗期间无严重不良反应.结论中西医结合治疗术后肛门痛痒效果确切,可明显减轻患者瘙痒症,减轻疼痛,对提高患者的生活质量起到积极的促进作用.
【关 键 词】中西医,肛肠科手术,肛门痛痒
DOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2015.03.008
ClinicalobservationofintegratedChineseandWesternmedicinesinthetreatmentofanorectalpostoperativeanalpainanditchCHENMing-huan.HenanShangqiuCitytheFirstPeople’sHospital,Shangqiu476000,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofintegratedChineseandWesternmedicinesinthetreatmentofanorectalpostoperativeanalpainanditch.MethodsAtotalof86patientswithanorectalpostoperativeanalpainanditchweredividedintotreatmentgroup(43cases)andcontrolgroup(43cases),accordingtodigitalrandomdistributionmethod.ThetreatmentgroupreceivedtreatmentbyintegratedChineseandWesternmedicines,whilethecontrolgroupwastreatedbyWesternmedicinealone.Thecurativeeffectsofthetwogroupswereanalyzed.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas95.3%,andthatofthecontrolgroupwas81.4%.Thedifferencehadstatisticalsignificance(P<,0.05).Qualityoflifescoreinthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup,andthepainscorewasalsolowerthanthecontrolgroupthedifferencehadstatisticalsignificance(P<,0.05).Therewerenosevereadversereactionsduringthetreatment.ConclusionThetreatmentbyintegratedChineseandWesternmedicineshaspreciseeffectinreducingpainanditchandimprovinglifequalityofpatients.
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【Keywords】ChineseandWesternmedicine,Anorectalsurgery,Analpainanditch
肛门痛痒是患者行肛肠科术后常见并发症,多属于外部因素诱发的痛痒症[1],干扰了患者的术后康复,严重影响了患者的生活质量.以往在治疗肛肠科术后肛门痛痒时,多使用西医治疗,采用局部外用药物,但效果并不明显,且存在较多并发症.本院结合多年临床实践经验,给予中西医结合治疗,取得较为显著效果,现作者以43例肛肠科术后肛门痛痒患者为例,给予中西医结合治疗,分析其治疗效果,现分析如下.
1资料与方法
1.1一般资料随机选取本院肛肠科2013年1月~2014年3月收治的86例肛肠术后肛门痛痒患者,男52例,女34例,年龄22~72岁,平均年龄(54.2±5.4)岁,继发痔切除术42例,肛周脓肿切开术20例,肛瘘切开术16例,肛裂切开术8例,采用
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1.2纳入标准[2]患者是因肛门直肠病变实施手术,术前无肛门痛痒症,肛周皮肤无原发损害,无药物禁忌证,排除因变态反应、药物刺激等因素引起的肛门瘙痒,无湿疹、神经性皮炎、疥疮等导致的肛门痛痒,患者依从性良好,认知功能明确,参加此次研究时,患者签署了研究同意书.
1.3方法
1.3.1两组患者均给予常规治疗,术后定期更换切口药物,定时清理干净,注意干净卫生,瘙痒患者要尽量避免用手抓瘙痒局部皮肤,多食用清淡、富含营养的食物,禁食刺激性食物.大便后要及时清洗肛门,保证肛门部位的干净干燥,坐浴时,需有效控制水温,以免刺激肛门.1.3.2对照组予以常规西药治疗.患者口服西替利嗪片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20000379),10mg/次,1次/d,采取曲安奈德益康唑乳膏[华润三九(南昌)药业有限公司,国药准字H20074155]涂抹于局部痛痒皮肤处,3~4次/d,避免涂抹到切口肉芽组织,给予患者微波进行肛周皮肤照射治疗,20min/次,1次/d.
1.3.3治疗组在对照组西医治疗的基础上予以中医辨证治疗.
1.3.3.1风湿挟热患者,表现为患者肛门瘙痒潮湿,伴疼痛,切口存在较多的分泌物和渗出液,痛痒发作呈持续或阵发性特点,白天症状严重,下坠不适,身形怠倦,头重,腹胀纳呆,舌苔厚且腻,脉滑,在治疗时以健脾祛湿、疏风清热为主,给予患者龙胆泻肝汤辨证加减治疗:当归、生地、龙胆草、栀子、苍术、黄岑、黄柏、荆芥、牛蒡子各10g,苦参15g、甘草6g.1剂/d,用水煎,分3次.
1.3.3.2风热郁结患者,表现为肛周皮肤呈刺痛或胀痛,如虫咬火烤状,瘙痒难忍,夜间症状加重,严重者皮肤搔破出血,大便秘结,咽喉干燥,口苦,小便赤,精神怠倦、易怒易暴躁,舌红苔黄、脉微数.在治疗时以疏风清热、降火通便为主.给予凉膈散加减治疗,大黄、芒硝各5g,黄岑、栀子、连翘各10g,防风、薄荷各6g,竹叶3g,甘草10g.1剂/d,用水煎,每日分2~3次.
1.3.3.3血瘀生风患者,表现为肛门瘙痒严重,皮肤干燥,无弹性和光泽,皲裂严重,累及阴囊和阴唇,口舌干燥,食欲不振,消瘦,夜间难眠,舌红,脉细数.多发生在手术厚切口愈合及创面结痂时期,在治疗时以养血熄风、滋阴润肠为主,使用养血润肤饮辨证加减治疗,当归12g,生地、苦参各15g,熟地、白芍、防风、天冬、麦冬、赤芍、甘草各10g.1剂/d,用水煎,每日分2~3次.
在药物煎煮时,使用30min文火水煎,每剂煎煮2次,取1500ml药汁,加温水熏洗并坐浴,熏洗5min/次,坐浴5~10min,水温控制在38℃左右.患者在药物治疗期间,根据病情改善情况,加减药物和用药剂量.
1.4观察指标观察两组患者治疗效果、不良反应、疼痛程度、瘙痒程度及生活质量.
1.5疗效评价指标
1.5.1治疗效果[3]治愈:治疗7~14d,患者肛门瘙痒、疼痛症状明显消失,无复发,显效:患者治疗14d后,肛门瘙痒、疼痛症状明显改善,有效:患者治疗14d后,肛门疼痛、瘙痒症状减轻,需用药止痒,无效:治疗14d后,肛门临床症状未改善或加重.总有效率等于(治愈+显效+有效)/总例数×100%.
1.5.2疼痛指标采用视觉模拟评分量表(VAS),从0~10分,分数越高,疼痛程度越严重.
1.5.3生活质量[4]自拟生活质量评定量表,从患者情绪、症状改善情况、大便情况、生活自理、工作等因素出发,共计100分,分数越高,生活质量越高.
1.6统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验.P<,0.05表示差异具有统计学意义.
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2结果
2.1两组患者治疗后临床疗效对比两组患者治疗后,治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率为81.4%,组间差异具有统计学意义(P<,0.05),见表1.
2.2两组患者疼痛程度及生活质量对比治疗组疼痛程度(1.2±0.3)分,生活质量(92.6±4.7)分,对照组疼痛程度(5.4±0.8)分,生活质量(75.8±8.6)分,组间对比差异具有统计学意义(t等于3.5248,P<,0.05).
2.3不良反应两组患者治疗期间无严重不良反应.
3讨论
肛门痛痒是肛肠科术后常见并发症,发病机制尚未明确,肛门部伴瘙痒疼痛,较为常见,属于局限性神经机能障碍性皮肤病,多分为继发性和原发性[5].原发性肛门痛痒多与患者体质和精神因素具有相关性,继发性肛门痛痒具有明确的原发病,如痔疮、肛裂、肛瘘等,而术后继发肛门痛痒是肛肠科术后常见并发症.肛门痛痒具有局限性,多发生在肛周皮肤,呈阵发性特点,在夜间或湿热地区疼痛加重.病程长,治疗
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