心理护理类有关论文范文集,与急性心肌梗塞的护理体会相关本科毕业论文

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【摘 要】通过对156例急性心肌梗死患者的急救抢救,指出应根据患者的不同特点进行急救的护理措施,目的对今后的心肌梗死临床治疗提供参考.方法本文分别从院外救护、院内救护、心理护理、出院指导等方面进行讨论,结果140例患者得到成功救治,结论提出正确的抢救和护理措施对于挽救病人的生命、减小后遗症具有重大的指导意义.

【关 键 词】急性心肌梗塞护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0229―01

前言

急性心肌梗塞（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.心梗为内科常见急症,是心脏猝死的主要原因.我科对收治的156例急性心肌梗塞的病人进行了临床观察和护理,认识到如果在发病早期得到及时处理,通过加强对心肌梗死病人系统、全面的护理,降低了病人的病死率.现将其观察及护理体会报告如下：

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1临床资料

院前施救转运97例,家属送入59例,男110例,女46例,年龄32～45岁37例,46～65岁88例,67～83岁31例.梗塞的部位分别为前壁、前间壁下壁、侧壁、右心室.

2院外救护

2.1AMI患者的急救准备

急救人员要有较强的急救意识,准备好急救药品和医疗器具,随时做好出诊准备.

2.2AMI患者的现场急救

2.2.1接诊后的医嘱

嘱咐AMI患者和家属要冷静,要帮助患者就地平卧进行家庭急救.禁忌剧烈搬动,避免造成患者猝死.嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒,扩张冠状动脉,增加心肌血供,为下一步急救争取时间,降低死亡率.在有条件的家庭可立即给予吸氧[1].

2.3医生到达现场后急救

2.3.1生命体征的监测

到达现场后,将患者就地平卧,立即给予吸氧、心电图检查,观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变,询问病史,测量血压、脉搏、体温及呼吸.同时,给患者以精神安慰.

2.3.2快速建立有效的静脉通道及镇静止痛

选用粗大且直的肘正中静脉,采用Y型静脉留置针,AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感,如不及时止痛,会加重心肌缺血.应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,如不缓解可肌注度冷丁50～100mg.

3院内救护

3.1尽早急诊溶栓,提高再通率

AMI患者经过镇痛、扩管、强心等措施治疗病情稳定后,应尽早进行急诊溶栓治疗.溶栓疗法在发病6h内实施最有效,急诊科护士要提高对溶栓治疗的认知程度,保正各种急救药品、物品、仪器处于完好的备用状态,快速协助医师完成溶栓前治疗.

3.2严密观察生命体征的变化,警惕AMI后心律失常的发生

心律失常是AMI的严重并发症,是造成患者死亡的常见原因.有资料显示：AMI后心律失常多发生在5：00～16：00,较少发生在17：00～6：00,这种昼夜节律变化可能与体内神经内分泌变化有关（如儿茶酚胺水平）[2].因此,医护人员应严密观察病情变化,动态监测心电活动情况,一旦出现心律失常甚至心跳停搏,可以立即施救.

4心理护理

4.1针对紧张和恐惧

疼痛剧烈时,遵医嘱快速、准确应用止痛药物,尽快缓解心前区疼痛,用恰当的语言安慰患者,采用心理放松疗法,尽可能陪伴患者.从而使患者建立信任感和安全感.

4.2针对焦虑

护士要及时了解患者的焦虑程度,用恰当的语言介绍病情,使其树立战胜疾病的信心.有针对性地讲解监护仪器的使用目的及必要性,减少仪器的报警声对患者的刺激.早期家属的探视有利于减轻患者焦虑[3].

4.3针对忧虑抑郁

除对症处理外,护士应对患者进行心理疏导,指导全身放松.了解不同患者的不同心理活动,培养其健全的人格,做到心胸坦荡,不争强好胜,正确对待家庭和工作[4].

5出院指导

急性心肌梗死患者出院时,护理人员应对其进行详细的出院指导,防止病情反复.①根据自身情况,选择合适的运动方式,活动应循序渐进,如运动过程中出现面色苍白,呼吸困难,心悸气紧,脉搏增快,胸闷胸痛等不适症状,应停止活动并及时就诊[5].②合理调整饮食,以清淡易消化为宜,多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物,养成良好的饮食习惯,少食用高脂、高胆固醇食物.忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物[6].③养成有规律的起居生活习惯,保持稳定情绪.避免各种诱因,建议患者家属积极参与康复指导.④保持大便通畅,必要时给予药物通便.⑤按时服药,定期检查.随身携带硝酸甘油片以备急用.

6小结

正确的抢救和护理措施对于挽救病人的生命具有重大的指导意义.通过我们对上述156例患者的护理,我们能够深切的感受到,对于心梗患者我们一定要严密观察病人的病情变化,要根据不同的病人和疾病的不同时期,对患者进行有效的护理措施,心理疏导,帮助患者正确认识急性心肌梗死,并且要做好康复指导,使病人主动积极的配合治疗护理,从而使患者早日痊愈.

参考文献：

[1]凌淑芬,黄桑.急性心肌梗死患者院前急救护理[J].实用全科医学,2008,5（04）：12.

[2]李少晶.急性心肌梗死的临床护理措施[J].中外医疗,2009,9（06）：20.

[3]王玉玲,王社芬.急性心肌梗死患者急性期心理特点及护理对策[J].现代护理,2004,10（1）：20-21.

[4]潘杰,宁淑娥.急性心肌梗死患者发病一周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理对策[J].现代护理,2004,10（4）：304.

[

心理护理类有关论文范文集

[6]鲁桂兰.急性心肌梗死患者健康指导[J].齐理护理杂志,2005,11（5）：475.

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