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【摘 要】目的：探讨我院急诊科护理管理的最佳管理措施.方法：通过对我院急诊科2012年―2013年急诊护理管理过程中的问题进行深入分析,探索出相应对策.结果：急诊护理过程中存在工作流程管理不健全、工作制度不规范、急诊护理人员素质有待提高、服务管理落后等问题.结论：积极有效的措施能够解决急诊护理管理存在的问题,进一步提高护理质量,构建了良好护患关系,有效减少了护患纠纷,提高了群众对医院的信任度.
【关 键 词】急诊护理管理；问题；对策
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0215―02
2012年―2013年,我院深入分析了急诊护理管理过程中存在的问题,并采取了一系列有效措施,取得了较好的效果,现报告如下.
1急诊护理管理中存在的问题
1.1急诊护理工作流程管理不完善
当前我院急诊科对意外成批损伤的病人缺少统一管理：首先,没有根据病情轻重缓急将病人划分为不同的区域,医生对病人进行检查时需要重新判定；其次,工作过程中没有合理分工,工作不分重点和次序,常常将病情最严重或态度冷漠的病人漏掉；再次,急诊科的抢救器材未保持备用状态,抢救药物、设备没有专人看管,抢救药物品种较少,摆放混乱,交接程序不规范,且有些设备落后造成了护理差错不断,医患纠纷不断.
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1.2急诊护理工作制度缺乏规范化
急诊科日常工作量大,临时状况不断,护理人员排班、请假制度较为混乱,难以发挥急诊科人力、物力、财力的最佳作用.在日常工作中,护人员行为举止不规范,责任心不强.在护理过程中,有些护理人员未进行系统学习,不能严格实施“三查七对”,稍有不慎就会引起严重的医疗事故.由于急诊护理人员大多数是年轻护士,职业道德有待提高,缺少沟通经验,导致与患者或患者家属交流时常出现问题,产生不必要的医疗纠纷.
1.3急诊护理工作人员素质有待提高
医院急诊科护理人员不同于其他科室护理人员,不但要求护理人员具有高、高护理操作技能,还要求有良好的心理素质、灵活的沟通技巧等,因为急诊科患者均病情严重,需要立刻做出诊治处理,如果护理人员素质较差、判断错误、思维不灵活,难以保持较好的心态,就会在工作过程中出现不良情绪,会导致延误患者的抢救、治疗的最佳时机,很大程度上影响患者的治疗及预后.同时,过激言语或不理性的行为语言都会导致患者家属难以忍受,护患纠纷不断.
1.4工作责任心不强,服务观念陈旧
有的护理人员价值观、人生观、职业道德出现了偏离,形成了拈轻怕重工作思想,对于工作缺乏责任意识,对医院及科室工作制度不严格遵守,工作中时常出现医疗差错.另外,护理人员未真正落实“以人为本”的服务理念,接诊患者时缺少工作积极性和同情心,很少换位思考,不理解患者及家属紧张的情绪,尤其是在慌忙中对患者的解释询问不够耐心,语言不当,引起了患者和家属不满,最终被投诉.
2急诊护理管理对策
2.1加强急诊护理人员各方面素质的培养
2.1.1急诊科护士长须具备较强的责任心和熟练的护理抢救技能,用自己良好护理行为影响周围的护理人
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2.1.2急诊护理人员在护理过程中要认真遵守抢救程序.首先,要第一时间对患者做出诊断判定,把握住创伤病人1h内的黄金治疗时机；其次,要求护理人员具备较强的应变能力和敏锐的观察能力,认真观察病情,为临床诊断及抢救提供可靠依据,减少或杜绝护理差错事故发生.
2.1.3护理人员应每季度根据急诊急救程序等于进行模拟操作练习,尤其是那些需大量使用的急救技术,如静脉穿刺、洗胃技术、心肺复苏、呼吸机治疗、除颤技术等,每月考核一次,考核成绩均记录在册[1].护士长每月组织护理人员开展业务学习和急诊护理查房、讨论病例,从而吸取教训,总结经验.
2.2规范化急诊护理工作制度
为了提升急诊护理工作水平、转变护理工作过程中存在的不规范行为,需要制度相对应的工作机制,实现急诊护理工作管理规范化、程序化、制度化.为了有效配置科室的人力、物力、财力,从而制定严格的规章条款.要求护理人员切实做到“三查七对”：操作前查、操作时查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法[2].要求护理人员具有较好的职业道德素养和心理素质,这样才能对急诊事务轻松应对,与病人进行有效的沟通,进行换位思考,感同身受,全心全意为患者服务.
2.3统一管理
2.3.1将抢救设施固定摆放,定点、定位、定人管理,实行班班交接并记录在册,挑选管理能力强的护士负责管理,要求每天对抢救设施进行消毒处理,并要求各班护士牢牢记住抢救器材、药物放置的准确位置.
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2.3.2将抢救区分为3个区域：（1）红区,这是第一抢救室,主要诊治危重患者,室内设置有抢救推车、呼吸机、心电监护仪、除颤仪、管道吸氧吸引及2辆备有抢救药品、物品的抢救车[3]；（2）黄区,这是第二抢救室（也叫观察室）,诊治病情较轻的病员,室内设置有吸氧和吸引装置等抢救物品.另外根据“安全通畅、规范高效”的原则构建“绿色通道”,对大批车祸、中毒等病员的检查、化验、用药通过“绿色通道”,让患者能够在最短时间内实现诊治,抢占最佳治疗时机.
2.4更新服务理念
要求急诊护理人员采取主动积极服务模式,设立陪检护士全程陪护患者做各项检查,设立分诊护士,主动询问病情,按照病情分级合理安置患者,实施必要的应急处理,并按照“六多”严格规范自己的护理行为,从而能够在一定程度上减少护患纠纷.
3讨论
我院急诊科护理管理依然处于初级阶段,还需进一步完善,这就需要急诊护理人员共同努力,在服务和管理上取得较好的成效.对于各种重大抢救,护理人员要团结一致,积极配合,争取为患者抢救更多的时间,提升抢救成功率；同时还要注意把握好护患关系,减少护患纠纷,让群众对医院的满意度得到提高.
参考文献：
[1]高小兰,何喜定.基层医院急诊护士的必备素质[J].中国社区医师（医学专业）,2011,14（23）：114～116.
[2]崔俭.培养急诊科护士评判性思维能力的体会[J].护理与康复,2008,7（9）：701-702.
[3]孟庆玲.急诊护理管理中存在的问题及对策[J].护理管理,2009,9（10）：121―122.
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