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【摘 要】临床中的营养教育和饮食护理,是整体护理的重要组成部分,是“病人为中心”的现代护理观念的生动体现,在骨折治疗和健康重建中具有显著的积极作用.人常说病从口入,可见饮食不当,不仅不利于健康,还会损害身体.我国自古重视饮食治疗,随着人们生活水平提高,对饮食要求也越来越高.为了能有效和主动满足患者全面营养科学饮食的需求,我们护士就必须掌握营养知识.

【关 键 词】骨伤；饮食护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.474文章编号：1004-7484（2013）-11-6685-021护士在营养教育中的角色内涵

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认识是行动的先导.关于护士角色的内涵,传统上存在认识误区：似乎护士从事的是非创造性劳动,而只是医生创造性劳动的助手；护士从事的是技术性的体力劳动.随着社会的进步,今天,人们对护士工作的认识更为科学：护士在整个医护架构中的作用和地位,同医生是平等的；医护不互为依附,而是平等的配合协作关系；护士从精神、生理、心理全方位介入,给患者以训练有素的专业技术支持；护士对患者的支持,始于患者入院,并延伸到出院以后,如出院前有针对性的健康教育和出院后的定期和不定期随访,因此,这种支持是全时空的,真正体现了“以人为本”.2骨折中医饮食护理的实施

2.1在临床病房中,我们常会遇到这样的事情有些病人吃火锅,第二天脸上就长出疙瘩或者嘴角出现溃疡,那么多人都吃火锅,只有他一个人“上火了”；烈日炎炎,病房开着空调,有些病人说“不过瘾”,要开大一点,有些病人说“太冷了”,要小一点；同样是吃冷饮,有些人吃一口就会拉肚子,有人多吃也没事等为什么会出现这样的情况?“这是因为人与人之间存在体质差异,每个人对自然界感受的程度不一样,应对事物的情况也不一样.”所以在骨科临床中饮食护理是因人而异,非千篇一律,既要评估病人的体质,又要观察创伤局部情况和骨折时间.根据所收集到的资料,结合中医体质饮食调护和骨折三期饮食护理,指导病人饮食.

2.2中医体质评估与相应饮食调理中国人群体质可分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,其中,平和质为正常体质,其他8种偏颇体质.

2.2.1阳虚体质主要表现：畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力、舌淡而胖或有齿痕.阳虚体质的人平时可多食肉桂、鹿茸、杜仲、桑寄生、牛肉、羊肉、狗肉、核桃、韭菜、生姜、葱头等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷、寒凉的食物,少饮绿茶.

2.2.2阴虚体质主要表现：怕热易怒、口干咽痛、大便干燥、小便短赤或黄、舌少津液、五心烦热、盗汗、舌质红、苔薄或光剥、脉细数.此种体质的人宜滋阴食品,多食莲藕、葡萄、西瓜、柿子、瘦猪肉、鸭肉、墨鱼、憋、龟肉、银耳、燕窝、冬虫夏草、百合、沙参、玉竹、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品,少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品.

2.2.3气虚体质主要表现：形体消瘦或偏胖、体倦乏力、面色苍白、语声低怯、常自汗出、且动则尤甚、心悸食少、舌淡苔白、脉虚弱.若患病则诸症加重,或伴有气短懒言、咳喘无力；或食少腹胀、大便溏泄；或脱肛、子宫脱垂；或心悸怔忡、精神疲惫；或腰膝酸软、小便频多,男子滑精早泄、女子白带清稀.此种体质的人要多食用小米、淮山、莲子、白扁豆、茯苓、黄芪鸡肉汤、大枣、白术等.

2.2.4痰湿体质主要表现：体形肥胖、腹部肥满松软、面部皮肤油脂较多、多汗且粘、胸闷、痰多、面色淡黄而暗、眼胞微浮、容易困倦、平素舌体胖大、舌苔白腻或甜、身重不爽、喜食肥甘甜粘、大便正常或不实、小便不多或微混.此种体质的人饮食宜清淡,如：泡生姜红枣红糖茶、冬瓜皮煲瘦肉汤、薏苡仁、砂仁、陈皮、淮山、赤小豆、茯苓等.

2.2.5湿热体质主要表现：面垢油光、多有痤疮粉刺、常感口干口苦、眼睛红赤、心烦懈怠、身重困倦、小便赤短、大便燥结或黏滞、男性多有阴囊潮湿、女性常有带下增多、舌质偏红怠黄腻、脉象多见滑数.此种体质的人食忌辛温滋腻,戒烟酒.宜喝绿茶、花茶、绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆煲瘦肉汤等.

2.2.6血瘀体质主要表现：面色晦滞、口唇色暗、眼睚暗黑、肌肤甲错、易出血、舌紫暗或有瘀点、脉细涩或结代.若病则上述特征加重,可有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛.口唇青紫或有出血倾向、吐血、便黑等,或腹内有症瘕积块,妇女痛经、经闭、崩漏等.此种体质的人多食行气活血的食物,如：金橘、桔子、柑、可少量饮葡萄酒、玫瑰花茶、黑木耳、姜醋猪蹄等.少食肥肉等滋腻之品.

2.2.7气郁体质主要表现：面黄、偏瘦、善太息、梅核气、舌淡红、苔白、脉弦.此种体质的人宜宽胸理气、益气固表、补肝血食物.如：佛手瘦肉汤、柴胡郁金瘦肉汤、何首乌白芍当归鸡汤等.多吃橙子、柑等食物.少食辛辣之品、腥膻发物及致敏质食物.

2.2.8特禀质特征：这是一类体质特殊的人群.其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏.调节：多食益气固表的食物,如：淮山瘦肉汤,党参鸡汤汤等.少食荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆等.居室宜通风良好.保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,可防止对尘

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2.2.9平和体质则要注重饮食有所节制,不可过饥或过饱.

2.3骨折三期饮食护理

2.3.1骨折早期（1-2周）选用活血化瘀,消肿止痛的食物,清淡而富有营养,易消化,如：田七瘦肉汤、赤小豆鲫鱼汤、西洋菜山斑鱼汤、桃仁粥、鸡蛋两面针糖水、红花茶等,多食蔬菜、水果.

2.3.2骨折中期（3-4周）选用接骨续筋的食物,宜清补饮食,如：蟹肉粥、骨碎补瘦肉汤、去皮鸡汤、续断鸡汤,鱼类,蛋类等.

2.3.3骨折后期（4周以后）宜补肝肾,壮筋骨食物,多食含钙和营养丰富食物,如：排骨汤、动物肝肾、芝麻粥、杜仲猪腰汤、藕粉等,也可以用大枣泡水代茶饮,同时饮用蜂蜜保持大便通畅.

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