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【关 键 词】老年人；便秘；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0212-01

便秘是老年人的常见病,以慢性功能性便秘多见,随着持续时间的延长及年龄的增长呈进行性加重.表现为大便量少、硬、排出困难,有腹胀不适、食欲不振等症状,而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大、结肠癌等器质性疾病,甚至可导致猝死,所以,对于慢性功能性便秘,养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法.

1老年人便秘的常见原因

1.1有意识的控制便意经常或偶尔憋便、长期服用缓泻药,降低了直肠对肠内容物的敏感性,从而导致便秘或使原有便秘加重.

1.2饮食不合理老年人由于牙齿不好、咀嚼困难,食物中纤维素含量很低,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘.

1.3活动减少活动量少的老年人便秘率较高,尤其是坐轮椅和卧床不起者,缺乏活动可致肛力减退,肠蠕动减少而引发和加重便秘.

1.4不良的情绪精神心理因素,尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一,抑郁和焦虑可影响排便反射,从而促使便秘的发生.

1.5药物影响钙剂,麻醉剂等：长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能,加重便秘.

2护理体会

2.1心理护理排便是通过神经反射来完成的,焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[1].便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应,护理时应在采

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2.2饮食护理建立良好的饮食习惯饮食要定时定量,碳水化合物应粗细粮搭配、干稀搭配,每天维持在250g左右.注意补充维生素B1；适时适量饮水,每天饮水总量在2000ml左右,以饮用白开水或茶水为主,一般应分多次饮用,每次用量应为300ml左右.清晨及午睡后饮1杯温开水,清晨空腹饮水不仅有冲洗胃肠道作用,而且有利于大便排泄.平时还应多吃富含纤维素的蔬菜和水果,蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜等,水果如香蕉、梨等,嘱病人蔬菜和水果不能相互替代.也可增加脂肪食物的摄入,脂肪食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快[2]如牙齿不好,不能进食较硬粗纤维蔬菜水果的老年人,可以帮助其将蔬菜切成细末煮烂,将水果切成小薄片.

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2.4生活护理老年人要合理安排生活,避免久坐,每天最少要有30min的有氧运动,这不仅能刺激血液循环总量的增加,而且还能增强胃肠蠕动,有利于食物的消化吸收和粪便的排出.并指导患者不管有无便意,每天都要定时排便,排便时要用力,注意力集中,不要排便时听音乐、看报纸杂志,养成良好的排便习惯[3].久坐、长期卧床和少动者容易便秘,故应鼓励老年人适当做如下的健身运动.①按摩腹部：平卧放松,从右下腹开始-向上-向左-再向下,按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩）,每次20～30min；②收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起,呼气时缩腹,反复做10min左右；③提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动,即正常排便时的一收一放动作,以锻炼提肛肌的收缩力.

2.5顽固性便秘者须在医生指导下治疗可选用麻仁丸,通泰胶囊,乳果糖,也可用开塞露,甘油栓等；还可进行小量不保留灌肠以软化粪便,解除便秘；肛门栓剂（开塞露、肥皂条）或口服通便药均不治本,只能酌情使用.

3小结

虽然便秘是老年人的常见病、疑难病,但只要指导老人坚持良好的生活习惯,饮食习惯,排便习惯.适当增加活动,树立信心,就会解除便秘,使得身心愉悦,保证老年基本生活质量.

参考文献：

[1]张莉.骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生[J].中华护理杂志,2000,35（2）：102.

[2]王美峰.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理[J].中华护理杂志,2004,39（7）：499.

[3]王海霞.老年护理学[M].同济大学出版社,2008,9：167.

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