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【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）01-0185-01

糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病,主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等症状,严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症.近年来,我国糖尿病的发病率不断上升,导致的致残率、致死率已严重威胁着人类的健康和生命,全面有效地控制糖尿病并非单纯用药可以达到,其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制[1].随着我国社区卫生服务的推广和普及,使多种慢性病护理得以在社区或家居中进行,给社区患者提供方便快捷的服务,糖尿病本身性质决定了护理的重要性,因此对糖尿病的社区护理提出了较高要求.

1糖尿病足的社区护理措施

1.1健康教育充分利用社区卫生服务方便、灵活、和病人近距离接触等优点,定期举行健康教育讲座,利用电教化、图片、发放健康小手册等手段,采用集体讲解和个别指导相结合,充分让病人了解糖尿病的发病机制和预防措施,提高病人的遵医依从性,增强病人对糖尿病的认知能力.使其了解糖尿病

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1.2饮食护理控制饮食主要抓住三个环节,即总热量、饮食种类和餐次.糖尿病患者的总热量控制主要根据患者年

龄、体质量和体力活动情况,饮食种类应根据患者餐后血糖水平,参考平时饮食习惯确定.总的原则是在多样化的基础上,注意多进升糖指数小的食物.糖尿病患者每天进餐时间、数量应保持一定的稳定性,宜少食多餐,一日不少于三餐,有条件上下午安排间食及睡前进食,既保护吸收,又减轻对胰岛的负担.早餐量要少,一日三餐比可为1/5、2/5、2/5.

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1.3心理护理糖尿病病程长,为终身性疾病,治疗效果不明显,给患者造成了许多心理障碍,如紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等,这些

心理因素可使病情加重,不利于糖尿病的控制,因此社区护士

应对患者进行心理护理,根据患者的文化程度和兴趣爱好组

织文化娱乐活动,培养广泛的兴趣爱好,以改善患者的不良情

绪,加强患者积极的情感体验,降低不良情绪的影响,保持积极、稳定、愉悦的心理,有利于糖尿病的康复和控制.

1.4运动指导运动疗法：具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用,减少降糖药物的用量,还可以避免肥胖和过度紧张.安排运动时要遵循循序渐进的原则,运动适量,避免过度劳累的原则,了解运动的禁忌证：血糖>16.8mmol/L、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病（肌酐176μmol/L）、严重心脑血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的病人.2型糖尿病病人运动时以中等强度为适宜.根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式,如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科、气功及家务劳动等.一般在饭后1h左右运动最为适宜,每日2～3次,每次30～60min.运动不可间断,要持之以恒.为了避免低血糖发生,最好选择在饭后血糖较高时进行,在活动时应注意周围环境是否安全,并携带甜点,及写有姓名、家庭地址、亲人和病情卡以应急需.

1.5积极控制血糖根据患者餐后血糖情况调整剂量.绝大多数降糖药应在餐前20～30min服用,其目的是在体内营造一个药物环境,就餐后药物即可发挥作用,使血糖不升高.如餐后服药,由于药物吸收需要一定时间,往往是餐后血糖先升高,药物吸收后再降低.相比较,前者降糖效果好.糖尿病胰岛素治疗疗效好,不良反应少,不上瘾.根据病情,可随时选用胰岛素治疗或改用口服降糖药.对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者,可采取早期胰岛素治疗.用胰岛素治疗或改用口服降糖药.对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者,可采取早期胰岛素治疗.

2讨论

近年来,随着我国医疗卫生事业的改革和进步,社区医疗

机构得到了完善和支持,许多慢性病、常见病患者需要在社区医疗机构中治疗[2].糖尿病的发病率逐年上升,社区治疗和护理指导对该类患者的长期治疗起到重要的作用[3].多数患者出院后疏于治疗而加重病情,故开展社区治疗和护理成为当前慢性病防治的重要任务[4].社区治疗方便、直接,患者利用业余时间可到社区医院咨询、获得医护服务,不影响生活和工作,医疗费用较低,所以糖尿病患者的社区护理是患者获得优质护理的重要环节[5].

参考文献：

[1]杨衬,梁仁瑞,邱丽清.糖尿病护理工作中的健康教育模式[J].中国健康教育,2001,17（4）：244-245.

[2]杨桂琼,麦明霞,叶静.糖尿病的社区护理方式和存在问题的探析[J].护理实践与研究,2009,6（7）：125-126.

[3]冯红英.糖尿病患者社区护理干预的效果评价[J].齐鲁护理杂志,2009,15（21）：64.

[4]陈运香,马金秀,顾颖萍.社区护理干预对糖耐量减低患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2011,8（4）：36-37.

[4]王艳,崔焱,鞠昌萍,等.强化教育与随访对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].护理学杂志,2010,25（19）：72-74.

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