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【摘 要】将高血压病社区护理干预措施做以概括,如健康教育、心理干预、膳食指导、体重控制干预、遵医行为干预、运动锻炼干预与家庭护理等.进一步提高人们对高血压的认识,使高血压病得到更好的控制和治疗,从而提高人们生活的质量.

【关 键 词】高血压；社区护理；药物护理；心理护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0940-02

近年来,高血压发病呈逐年上升趋势,高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一.高血压不但直接危害人们的身心健康,而且还给国家和个人造成巨大的经济损失.研究显示,不健康的生活方式是导致近年来高血压患病上升的主要原因.所以高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施,最有效的方式是社区防治.在社区防治工作中,积极开展社区护理干预,可以大大提高高血压的防治水平.本人结合工作实践,就近年来有关高血压病的社区护理干预措施做以概括.进一步提高人们对高血压的认识.

1健康教育

健康教育是社区护理干预的基本形式.认真做好社区健康教育评估,针对不同人群开展不同内容的健康教育.对正常人群,应重点教育高血压的原因、特点及其危害,并定期监测血压.对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致,包括膳食不平衡、吸烟和和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加.指出这些因素的危害,有针对性地进行行为纠正和生活方式指导.对患病人群,应讲解高血压危险分层的概念和意义,非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性,正确治疗高血压药物的疗效和副作用.健康教育形式应根据具体情况灵活运用,常见的形式有专题讲座、座谈会、健康咨询、个别谈话；还有小册子、宣传栏、标语、电影、电视、展览、戏剧、广播等.

2心理干预

长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的原因之一.社区护士应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预,以缓解高血压患者的情绪和精神压力,健康的生活方式有利于控制患者的血压水平,减少并发症的发生.

采取心理疏导、认知疗法、行为疗法等干预形式缓解了患者紧张、焦虑的不良心理,改善了治疗效果；许多高血压患者具有A型性格特征,如时间紧迫感、好胜、易激动、有敌意和攻击性.

矫正A型行为,运用音乐治疗、兴趣培养、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪,有效降低血压.

3饮食指导

3.1低盐、低糖、低脂、高纤维等饮食,限制钠盐及胆固醇的摄入量,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,避免进食腌制品和富含胆固醇的食物；如鳗鱼、鸡蛋、猪牛肝、墨鱼、鸡肉等.多食含维生素的食物；如新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物.避免进食花生油和椰子油,尽可能以豆油、菜籽油、麻油和调和油做食用油.

3.2日常饮食的营养搭配减少食盐、含脂肪和胆固醇的食物摄入,饮食中多增加粗纤维摄入,以保持大便通畅.戒烟和控制饮酒,抽烟不仅可升高血压,抽烟可能加心脑血管并发症.而饮酒对兴奋交感神经,肾素血管紧张系统类胆固醇激素水平升高,亦导致血压升高,所以高血压患者应戒烟忌酒.同时还应控制饮咖啡及浓茶等刺激性饮料.

4运动与控制体重指导

4.1注意运动,运动有益于心血管系统的健康,亦有降压的作用患者除保证足够的睡眠,需适当参加体力劳动,通过长期有规律地进行锻炼能疏通经络、调和气血,达到防病治病、强心的效果.但应该注意劳逸结合,避免时间过长,过激烈的运动及体力劳动,忌情绪波动较大的活动.

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4.2控制体重体重增加引起血压升高.因为身体增重时,血管内血浆容易增加,静脉回心血量,心输出血量增加造成血压升高.相反,降低体重,血浆容量与心输出量下降,因此适当减轻体重,有利于降压.

5运动锻炼

适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质,还可以放松心情,消除紧张情绪,降低血压.但不同的人有不同的身体状况,社区护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度和持续时间.研究证实,散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方.一般来说,每周运动3-5次,每次持续20-60min,如运动后自我感觉良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适.

6起居干预

良好的生活习惯是治疗高血压的重要保证.起居干预包括：①定时就寝,保证充足的睡眠；②注意保暖,冬季室温维持在15℃左右；③穿着要宽松；④居住环境应安静；⑤居住环境空气新鲜；⑥注意季节变化,冬季与春季交替及秋季与冬季交替是高血压病的高发期,应特别注意在早上起床、如厕、沐浴时避免骤然接触寒冷空气；⑦预防便秘.

7家庭访视与家庭护理

家庭访视与家庭护理是社区护理的主要服务形式.社区护士通过家庭访视了解社区高血压患者及其家庭,根据病情需要及个体需求,提供家庭护理服务,并针对性地为患者在居家环境中提供治疗性护理服务.还可以发掘和利用家庭资源,适时开展各项护理活动,同时鼓励患者发挥主观能动性,提高患者的生活质量.

8总结

高血压是最常见的心血管疾病,严重危害人类的健康,正确指导高血压患者了解高血压知识,合理饮食,适当运动,调整良好的心态.护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响,对提高患者的生命质量具有深远意义.

9高血压主要护理问题

9.1疼痛头痛与血压升高有关

9.2活动缺乏耐力与长期高血压致心功能减退有关

9.3知识缺乏缺乏自我监测血压的能力和高

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9.4营养失调高于机体需要与摄入热量脂类多有关

9.5潜在并发症脑血管意外,心功能减退,肾功能减退

参考文献

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