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教学法有关论文范例,与案例教学法临床医学中的应用相关论文答辩
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发布时间：2010-5-6
摘 要：临床医学案例教学法,是指运用精心选择的案例,通过教师积极引导和学生自主学习,使学生系统理解临床医学理论知识、掌握临床基本技能和逻辑思维方法的一种教学手段.在临床医学案例教学过程中,案例的选择与问题的设计是关键,组织实施是重点.
关 键 词：临床医学案例教学法应用研究
案例教学法是指教育者本着理论与实际有机结合的宗旨,根据教学目的,以案例为基本教学素材,将学生引入一个特定的真实情境中,通过师生之间、生生之间的多向互动,积极参与,平等对话和研讨,重点培养学生的临床逻辑思维、推理判断能力,以达到高层次认知学习目标的教学方法[1].它起源于美国哈佛大学,并被广泛应用于医学、经济学、管理学、法学等实践性、应用性较强的学科[2、3].与传统的“教师教、学生学”,单向式信息传递的教学模式不同,案例教学法不仅仅倡导学生“学”（研讨）,更强调教师“导”（引导）,是属于研究性的学习模式,注重的是学生思路的扩展、能力的培养.临床医学是实践性非常强的一门学科,尤其适合案例教学法的推广运用.
1案例教学法的功能与作用
1.1有利于激发学生的主观能动性
案例教学法的显著特点之一,就是让学生自己感受事物、自己观察、分析、思考,从而使他们自己明白事理,自己掌握事物发展变化的规律.它既注重理论教学环节,更注意实践教学环节,以临床病例情节为线索,使学生自觉地进入问病、查体、设定辅助检查和治疗方案的工作“现场”,运用以往所学知识,结合课堂理论教学的启示,主动地将收集到的病例资料加以分析、推理、判断,明确疾病诊断的可能性,促使他们勤于思考、善于决策.变学生被动听课的过程为积极思考、主动参与的过程,有效地发挥每个学生的主观能动性,充分调动学生学习的积极性.1.2有利于提高学生的综合素质
临床案例教学法通过剖析实际病例,引导学生将以往所学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系,融会贯通、相互渗透、灵活运用.既巩固已学知识；又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断等际问题的能力.学生们通过真实病例的讨论,亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程,充分体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助.案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会,在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质,为学生的终身发展奠定了基础.
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1.3有利于促进教师的专业发展
采用临床案例教学法,能促使教师深入到临床实际工作中广泛收集各种复杂疑难病例,并对搜集的资料进行科学整理,选编出适用于教学需要的不同案例；同时依据医学理论的不断更新和诊疗技术的发展与变化,及时进行必要的修正、更新,从而使教师的教学、科研水平得到不断地提高.而教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程,是教师再学习的过程,也会使教师自身的业务素质得到进一步提高.
2案例教学法的组织实施过程
2.1选编典型临床案例
精选和编写临床医疗案例是实施案例教学法的基础和前提,案例质量的高低直接影响着教学效果的好坏,所以案例的选择,应依据以下原则：
一是明确目标,突出主题.一个好的案例,必然表现一个明确的目标和鲜明的主题,至少应该能使学生通过讨论加深对课程中的某些重点和难点的理解,并能利用课程中所学理论知识进行横向联系,融会贯通.如一例误诊为胆囊炎、胆囊结石而导致死亡的急性广泛前壁心肌梗死案例,它所强调的是腹痛的鉴别诊断,在分析讨论的过程中凸现急腹症与腹外疾病鉴别的重要,使学生的临床思维由局部向整体扩展,提高学生分析问题和解决问题的能力.
二是客观真实,生动典型.所谓真实、典型即该案例应当是来源于临床实际,且具有一定的综合性,能够较为全面地反映拟学内容的理论体系,并有利于启发学生的思维.教师应从千变万化、错综复杂的医疗实际活动中,分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例,对学生能起到举一反三、触类旁通的作用.同时选择的案例必须生动活泼、引人入胜,这样才能引起学生的兴趣,以便展开深入的讨论.
三是难易适中,信息适量.教学案例要具有一定的难度,不可过于简单.应有意识地选择一些复杂危重、容易造成误诊的病例,激发学生学习兴趣,以及主动探究原因、查阅资料、深入分析的热情.此外,对于案例中所要反映的关键问
教学法有关论文范例
2.2精心设计问题
问题设计是案例教学顺利实施的关键.问题之设计,可以是常识性、单一性的,如：右上腹部包含哪些器官?等；也可以是逻辑性、综合性的,如：结合已有的症状、体征和辅助检查资料推断最可能的诊断是什么?或者是：该例患者按照胆囊炎治疗为什么效果不好?等等.通常情况下,问题的安排顺序应该以课程推进的理论体系为导向,由表及里、由浅入深.选择真实案例时,要特别注意将案例最后诊断结果隐去,尤其是尸体解剖的病理结果一定要隐去,留给学生足够广阔的思维空间,以及参与课堂讨论的空间.
2.3案例布置与分组讨论
布置案例的目的就是让学生对案例有充分了解和分析,使学生能更好地主动参与教学过程.由于课堂教学时间有限,让学生在课堂上花时间了解案例不太可能,故案例布置应在课前完成.布置时可以通过局域网（如个人主页或其他特定主页）公布,也可通过印发纸质资料等.一般应在讲课前一周左右布置为好.
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开展课前的小组讨论,对于学生建立自信和掌握教材是一种极其有效的方法.学习小组的建立是要求学生改变以往“单干户”的角色,在彼此自觉自愿的基础上形成“学习共同体”,其规模不宜太大,一般4-6人,不超过10人.小组讨论的形式为每个学生提供了参与交流,发表自己见解和主张的机会,培养了团队合作的精神,增强了案例学习的效果.
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