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【摘 要】目的：探讨优质护理服务工程在手术室的应用效果.方法：按照随机数据表法将400例择期手术患者分为传统护理组和实验组,每组200例,传统护理组对病人进行常规治疗和护理,实验组在常规护理基础上对患者加强术前访视、术中支持、术后随访评价、加强患者围手术期安全管理等,为患者提供优质服务；比较两组患者术前2h和进入手术室5min中后血压、心率变化情况,调查两组患者围手术期满意度.结果：传统护理组术前2h和进入手术室5min血压明显高于实验组,心率也明显比实验组快；两组血压、心率变化情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组围手术期病人满意度也明显高于传统护理组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：为患者提供人性化、系统化、规范化优质护理服务,稳定患者生命体征,减少患者应激反应,增强了患者对医务人员的信任度,提高治愈率,提高患者及家属满意度.

【关 键 词】优质护理服务；手术室；护理质量

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0140-01

根据2010年卫生部全国卫生工作会议指示精神,2010年决定在全国卫生系统开展以“贴近患者、贴近临床、贴近社会以及及夯实基础护理,提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动,其目标是加强医院临床护理工作,通过引导、示范、推广,夯实基础护理,全面提高医院临床护理工作水平,为人民群众提供优质的护理服务,也是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措.我院2010年5月手术室通过加强术前访视、术中支持、术后随访评价、加强患者围手术期安全管理等,为患者提供优质服务,效果满意,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料　400例病例均为2010年6月至2011年6月在我院住院择期手术的患者,其中男239例、女161例,年龄18～82岁,平均（49.6±7.3）岁.所有患者术前均征求患者及家属知情同意后,按照随机数字表法分成将400例择期手术患者分为传统护理组和实验组,每组200例,两组患者的性别、年龄、体重、职业、文化程度等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2　方法

1.2.1　传统护理组护理方法　按照常规进行治疗和护理,配合医生做好各项治疗和护理工作.

1.2.2　实验组护理方法

（1）加强术前访视　由于对医学知识不了解,患者往往出现紧张、焦虑甚至恐惧心理,从而引起生命体征的变化,出现强烈的应激反应而加重病情,甚至影响麻醉和手术的正常进行.因此,加强术前访视,术前由巡回护士与患者进行交流沟通,　向患者讲解一些疾病知识,介绍手术室环境、手术体位以及麻醉方式等可有效减轻患者对手术的担忧和恐惧,树立配合手术以及战胜疾病的信心.根据患者的不同心理状态、接受能力,做好术前心理护理,耐心地讲解手术的必要性和安全性,简单介绍麻醉方式及手术过程,使患者有充分的心理准备[1],用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪,消除思想顾虑,使其以最佳的状态接受手术.同时向患者说明术前12h禁食、4h～6h禁饮、注意保暖等必要性,向患者说明术前要插胃管或留置尿道管等,指导患者床上大小便,学会有效的咳嗽等健康宣教.

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（2）术中护理

手术当天,由术前访视的护理人员到病房亲自接患者,进行三查七核对,核实无误后,带病人进入手术间,主动介绍手术室环境,用通俗易懂的语言指导患者在手术过程中如何与医护人员进行主动配合、麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果,使患者做到心中有数,消除恐惧心理.麻醉后,患者的保护性反射消失,容易出现意外,要注意调节室温在22～25℃,相对湿度40%～50%.对在意识清醒状态下手术的患者,当发现患者表现出紧张不安时,要做好心理疏导,亲人般的握住患者的手,叫其随我们一起做深呼吸运动,呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态,分散患者的注意力,让患者很快地平静下来.严密观察患者生命体征变化、注意心电监护,保持输液通畅.并认真观察患者的面部表情,观察各种仪器使用情况,以保证手术的顺利进行和患者的安全.严格执行手术室各项护理操作常规,认真做好各种护理记录[2].

（3）术后护理

手术结束后,巡回护士护送患者回病房,协助医师将患者体位安置好,将患者的情况告诉病房护士,交代家属配合医务人员做好术后护理工作,加强各种引流管的管理.术后第一天,对患者进行探视.询问患者术后的一般情况及手术并发症等,了解患者及手术科室对手术室护理的满意程度,制定整改措施,提高护理质量.内容包括：询问病人术后的一般情况,如切口疼痛、肠蠕动恢复情况、有无感染及其它手术并发症等,发现问题及时解决.

1.3　观察指标　出院前向所有患者发放调查问卷,调查围手术期患者对医务人员的评价,并回收调查问卷,对传统护理组和实验组监测术前2h和进入手术室后5min的血压和心率,并对检测结果进行统计分析.

1.4　统计学分析　采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析,计量资料用均数±标准差表示（X－　±s）,计量资料采用t检验,计数资料率的比较采用χ2检验,P<0.　05为差异有统计学意义.

2　结果

经过治疗与护理,患者出院前进行问卷调查,实验组患者围手术期满意率为98.5%,传统护理组满意率为86.5%,实验组满意率明显高于传统护理组,两组比较差异有统计学意义（P<0.　05）.详见表1.

2.2　两组患者血压和心率比较　传统护理组术前2h和进入手术室5min后血压和心率明显高于实验组,两组比较差异有统计学意义（P<0.　05）.见表2.

3　讨论

护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分,护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展[3],卫生部2010年1月27日启动的优质护理服务示范工程,其目的是丰富护理服务内涵,提高护理质量.对护理人员实行分级管理,工作10年以上者为Ⅲ级护士,主要任务是采用护理质量标准评价护士护理工作,保证合理配置人力资源；工作3～10年者为Ⅱ级护士,主要任务是保证患者治疗安全；工作3年以下者为Ⅰ级护士,主要任务是做基础护理工作,考核不合格者降低一级.考核内容包括：专业理论知识、操作技能、人文素养、护理礼仪、沟通技巧、应变能力等[4].手术室护士长敢于管理,科学管理,规范化管理科室护理人员,全体护士以护理程序为框架,严格按照优质护理服务的要求,主动学习业务知识,提高护理服务水平和工作质量,提高了病人围手术期满意度,减少了医疗缺陷和差错,创建一个十分和睦融洽的护患关系.术前为患者提供了全面、周到的健康宣教,稳定患者情绪,术中精湛的技术,无一例差错事故,普遍得到了患者及家属的一致好评,实验组病人满意率达98.5%,明显高于传统护理组,达到了创“优质护理服务工程”活动的目的,带来了良好&

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参考文献：

[1]　乔彦华,王佳嵩,张子群．护理优质服务程序在手术室实施体会［J］．河南外科杂志,2005,11（1）：90．

[2]　晋丽君,杨红伟,焦瑞娟.手术室护士的职业危害与防护[J].中国误诊学杂志,2005,5（8）：1510.

[3]　陈立英,付春华,焦卫红,等．本科规范护理服务的做法与体会[J]．护理管理杂志,2009,9（2）：4041．

[4]　赵承芳,任巧花.护士分级管理在市级三甲医院的实施[J].当代护士,2010,7：35～36.

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