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【关 键 词】血液透析；低血压；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0235-01

随着血液透析技术的发展,与血液透析相关的并发疾病也随之增多.主要并发症有低血压、高血压、出血、感染以及失衡综合症等[1].不同类型病人,容易引起的并发症各不相同.低血压的诊断标准是和透析前的血压相比平均的动脉压下降30mmHg或收缩压降到90mmHg以下.低血压的特点有时无任何症状或伴有头晕、出汗、心慌、头痛、冷汗、胸闷、呕吐、恶心、肌肉痉挛、哈欠、便意或嗜睡、头晕眼花、视物模糊、面色苍白、失禁,血压下降显著者可出现心律失常、抽搐、心绞痛甚至昏迷现象.因此做好透析患者低血压的护理,有助于延长患者生存时间,提高生活质量.

1.临床资料

2012年4月至2012年12月本院收治的79例进行血液透析治疗的患者,其中男48例,女31例,年龄分布在35至76岁之间,平均年龄为55.6岁（60岁以上占总人数的62.3%）.针对本组患者进行血透2-4次/周,每次约4h.进行血液透析的血流量约为210～260mL/min,透析后给所有患者注射10000u/w的促红细胞生长素.28例患者在透析过程中出现低血压反应.

2.护理

2.1密切观察

血液透析低血压发生率通常比较高.患者的血压在在透析后1-2h内中出现较大的下降现象[2].本组患者有4例在透析后约1.5h出现反应迟钝、恶心、表情淡漠、面色苍白、出汗、呕吐等症状.所以,在透析过程中必须随时监测患者血压,保证每个小时一次,一旦出现血压下降,更改为每30分钟监测一次.并对患者进行平卧,坐位吸氧,减慢泵速,在必要时需要采用高钠透析,先用145mmol/L的高钠透析液透析,保持5mmol/L/h的速度降低,直至135mmol/L为止,症状仍然存在者必须立即停止透析.

2.2高度重视老年患者

本组28例伴发低血压症状的患者中,年龄较大、症状较重（66岁以上）的有6例,因此,对年龄较大,患者进行血液透析时,如果突然出现打哈欠、发鼾声、意识丧失等伴随症状时,应特别注意检查患者血压情况,并及时采取措施.同时,对老年患者,由于这类病人较易出现低血压伴发症,选择生物相容性好的透析器进行透析,并且要根据患者的体重及脱水量有针对性的选择透析器,且透析面积不宜过大.

2.3心理护理

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透析患者常伴有极大的心理障碍,患者出现情绪低落,沉默寡言,烦躁易激惹,针对这种状况,在患者刚入院时应给予热情接待,及时准确的给予心理干预,在护理过程中主动关心,积极沟通交流,满足患者提出的合理要求,同时做好家属的宣教工作,在精神和生活两方面给予患者支持,使患者树立信心,积极配合治疗与护理[3].

3.讨论

血液透析过程中最常见的并发症就是低血压,最常见于老龄患者.由于老龄患者的原发疾病、生理特点变化以及并发症多样,其中最为突出的就是低血压[4].加强防护和减少低血压的发生率非常重要.通过对透析患者中低血压并发症产生原因的探讨,并采取对应护理措施和治疗,对提高患者的透析效果、降低其病死率及提高其生活质量具有重要的现实意义.

参考文献：

[1]赵学伟,周伟,张智敏,等.可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压发生的干预评价[J].中国血液净化,2009,4（8）：446.

[2]孔梅敏.进餐时停止超滤预防透析低血压护理观察[J].浙江医药,2008,3（2）：140.

[3]陈春叶.透析性低血压护理[J].护理与康复,2008,4（1）：60～61

[4]李铃,苏跃萍,

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