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【摘要】糖尿病患者逐渐增多,且2型糖尿病（T2DM）的发病正趋向低龄化[1].糖尿病的社区保健目标是帮助病人维持饮食与胰岛素之间的平衡,将血糖调至基本正常的水平,防止糖尿病的并发症及并发症带来的病死率及伤害.维持病人正常的工作和生活.

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0261-02

糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起[2、3],其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关.病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等.由于糖尿病患者逐渐增多,且2型糖尿病（T2DM）的发病正趋向低龄化[1],本文通过实施糖尿病社区家庭护理干预措施,提高DM患者知识水平及自我监护能力,促进健康生活方式建立.现报告如下：

社区家庭护理干预措施：

1健康教育

对社区的DM患者进行系统的健康教育,通过建立档案,举办学习班、召开座谈会等,讲解DM基础知识、心理、饮食、药物、运动疗法及并发症的预防等知识[4].

2胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗时如果使用方法、剂量不当时会出现一系列不良反应,现提出相应的护理措施介绍如下[5]：

2.1低血糖空腹或餐后血糖<3.05mmol/L时可出现下述症状：如心悸、饥饿、紧张、面色苍白、心动过速、冷汗及手足震颤,精神不集中、言语迟钝、视物不清、步态不稳,重者可出现神志不清、肌肉颤动,最后导致昏迷、惊厥等[4].此时应立即测血糖,如暂时不能测血糖时,清醒者即口服含糖饮料或少量饼干.昏迷者应静脉滴注葡萄糖.及时调整胰岛素用量,应酌情减少原定下一餐的剂量,并推迟注射时间或根据情况增减糖类的量[5].护理患者尽量减少活动,卧床休息；观察尿、便,记出入量；观察治疗前后变化,症状有无改善；患者病情稳定后告知其家属,注射胰岛素后一定要按时进食,增加活动后要减胰岛素或加餐以防止低血糖再次发生.

2.2过敏反应不纯的胰岛素或对胰岛素药液中的防腐剂（如甲苯）可产生过敏反应,表现为皮肤瘙痒皮疹等.护理措施：更换更纯的制剂,或改局部注射为吸入治疗；在医生指导下采取脱敏疗法；保持局部皮肤清洁、干燥,不要抓破皮肤,以免引起感染.

2.3皮下脂肪萎缩和局部硬结注射胰岛素的患者可在注射部位发生皮下脂肪萎缩、皮肤凹陷,这是人体对猪胰岛素发生的一种变态反应.护理措施：更换较纯的胰岛素或更换注射部位；热敷、按摩等理疗可使其慢慢恢复.

2.4皮肤感染由于消毒不严造成局部皮肤红肿热痛甚至发生脓肿感染.护理措施：更换注射器；注意皮肤清洁,或局部消毒；注射区域有计划轮流注射,脓肿应切开引流.

2.5胰岛素水肿极少数人注射胰岛素后可发生严重的水钠潴留而出现水肿.护理措施：及时就诊,排除其他原因引起的水肿,必要时利尿,饮食以低盐为主.

3糖尿病的饮食原则

与营养师共同协商饮食计划,养成定时定量的饮食习惯.均衡摄食,依据饮食计划适量摄取主食类、水果类、油脂类、奶类和肉鱼蛋豆类.多选用富含纤维质的食物,尽量清淡不可过咸,避免摄食含胆固醇高的食物,尽量少吃富含精致糖类的食品,尽量避免喝酒.

4家庭护理[6]

4.1预防感染少去公共场所,注意口腔卫生.一旦发生发热及上呼吸道感染,要及时治疗,并向医生说明自己有糖尿病病史.

4.2皮肤清洁勤洗头、洗澡,勤换内衣,保持床铺清洁平展.一旦发生疖痈等,要及时处理.

4.3适当运动运动可提高机体对胰岛素的敏感性.鼓励患者慢跑、中速行走、爬楼梯、太极拳等活动.运动宜选在餐后,有禁忌症者除外.

5糖尿病足的预防护理[7]：

5.1首先要从思想上引起足够的重视,将足部护理视为生活的组成部分,防患于未然.

5.2养成良好的足部卫生习惯,每日洗足,保持清洁.洗脚时水温适宜,避免烫伤,避免皮肤破损.洗后应用干毛巾轻轻擦干,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤.涂抹护肤油、膏、霜,防止发生皲裂.每天要检查足部有无溃破、裂口、擦伤和水

关于健康教育方面论文范文素材疱等,如果发现病变及时求医,妥善处理.鸡眼、胼胝不能自行剪割.鞋袜要合适、宽松,每天更换并鞋内保持干燥.寒冬时切忌用热水袋,暖水壶或电热毯保温,以免足部烫伤.足部真菌感染要及时治疗.尽量避免足部损伤,防止冻伤、挤伤,选择适当的体育锻炼项目,将损伤的危险因素降到最小限度.

6离家外出时的注意事项[8]：

6.1随身携带降糖药物,特别是胰岛素依赖型糖尿病人应携带胰岛素、注射器、针头、酒精棉球及血糖试纸,按时服药,注射用具需消毒.

6.2如有爬山、游玩、长途旅行等活动量较大时,相应加大主食量.

6.3劳逸结合,注意适当休息,保证睡眠.

6.4随身携带一些水果糖、饼干之类的食品,以备发生低血糖时急用.

6.5随身携带DM自我保健卡片,以备在发生低血糖昏迷或其他紧急情况时急用.别人一旦发现这张卡片,便可处理并送医院急救.

7小结

系统的健康教育及社区护理干预能提高患者对DM知识的认识水平和自我监护能力[9],保持了医院与家庭的连续性干预,随时可以发现患者存在的问题,并及时给予恰当的指导和帮助.研究显示,实施健康教育后,患者自觉改善不良生活习惯,养成健康的生活方式,并能坚持遵医服药,主动配合治疗,达到了有效控制血糖的效果,从而提高糖尿病控制率.同时通过糖尿病社区健康教育及社区护理干预,将患者组织起来,能使患者之间互相督促、鼓励、支持,对控制疾病,预防并发症,建立健康行为具有非常积极的意义[10].

糖尿病的社区家庭护理干预参考属性评定
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