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导管相关论文范文检索,与1例中心静脉导管行腹腔置管漏液后经原位简易置换法相关本科毕业论文范文
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【关 键 词】中心静脉导管；腹腔置管；原位置换
【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2013）04-0623-01
单腔中心静脉导管针已在临床上广泛应用,特别是肿瘤晚期腹腔积液患者,效果良好.既可引出液体减轻痛苦、提高生活质量,又可留置免于反复穿刺拔管直至临床死亡止.
我科自2009年6月开始,采用中心静脉导管作腹腔穿刺置管行腹水引流、腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶心腹水效果良好.但在导管留置期间,由于各种原因,可出现多种并发症,É
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1病例介绍
患者,男,60岁,因乙状结肠癌术后肝转移,于2012年11月在我院多普勒下行中心静脉导管腹腔置管术,术后经过3次腹腔灌注化疗联合热疗治疗.当月28日病人准备进行第4次腹腔灌注化疗联合热疗治疗,在灌注加温生理盐水时发现导管外露夹闭管子处有折痕,并从折痕处有液体渗漏,发现导管已破损,预重新多普勒下定位置管,家属不同意重新穿刺.最后经治疗小组成员讨论,征求病人及家属同意后,在确定管道仍在腹腔中的前提下,严格按照无菌操作,给予原位置换,换管顺利,患者无痛苦.特将换管方法介绍如下：
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2操作方法
2.1物品准备：
同型号中心静脉导管包一个（包含穿刺包）、消毒盘、20毫升注射器.
2.2操作步骤
2..2.1向患者解释换管的方法及注意事项,取的患者配合.
2.2.2患者取半坐卧位,撕开IV3000透明贴膜,打开穿刺包,消毒范围以原穿刺点为中心,消毒直径为20cm的局部皮肤及原中心静脉留置管外露所有部分.
2.2.3铺无菌巾,测量导管外露长度,以便量取腹腔内长度,将引导钢丝从原导管内插入腹腔至一定长度,原则上不超出原导管尖端位置.
2.2.4固定导丝,退出原导管,将中心静脉导管顺导丝置入,并确定导管在腹腔内长度和原来一样刻度.
2.2.5固定中心静脉导管,缓慢拔出导丝,20毫升注射器抽腹水确定导管在腹腔内,操作成功.
2.2.6固定好导管,病人置换术后继续腹腔灌注化疗联合热疗的治疗疗程.
2.2.7观察1～2周均未发现穿刺处脓点、局部红肿以及不明原因发热情况.
3小结
经过操作该例患者原位置换导管后,我们认为原位置换法操作简单易行,风险小,能一次成功,值得推广.但置换过程中首先确定导管仍在腹腔中,还注意严格执行无菌操作,在送导丝时,如遇阻力,不可强行送入,可让患者变动体味,动作宜轻柔,以免刺伤肠壁.
本例病人导管破损,是因为导管夹子总在一处反复夹闭,加之冬天气温低、导管硬,所以易使导管断裂,应选择质地柔软的导管,夹闭导管时,避免在反复在一处.中心静脉导管原位置换术操作简单,对病人安全、痛苦小、无创伤,已为临床广泛应用.
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