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冠心病类有关论文范文资料,与健康教育在冠心病护理中的应用相关论文答辩
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【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0078-02
随着人们生活方式和饮食习惯的改变,冠心病发病率不断上升,且发病的年龄越来越年轻,已经成为威胁人类健康的重大隐患,冠心病是一种比较常见的身心疾病[1],因为心理、个性、社会及生物等多种因素, 使患者冠状动脉出现粥样硬化、狭窄、阻塞, 引发心肌缺氧、缺血甚至坏死, 而致患者心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭或者心脏骤停.影响患者的生命质量和生命安全.
1 冠心病危险因素
引发冠心病的危险因素主要有：
1.1 不可改变因素
①年龄；冠心病的年龄特征相当突出；随年龄增加,患病几率明显提高；②性别：冠心病发病男性高于女性；③家族史：冠心病具有遗传倾向；④易感基因：冠心病发病和人体的易感基因有关.
1.2 可改变因素
①高血压：血压升高灰促使人体动脉粥样硬化形成,从而间接诱冠心病；②血脂异常：人体血清胆固醇的浓度过高、低密度脂蛋白胆固醇过高、高甘油三酯血症也是冠心病发病危险因素；③糖尿病以及代谢异常：和非糖尿病相比, 冠心病发生率与病死率均增加2～ 4倍；④重体超标/肥胖：中心性肥胖是人群代谢综合病的病理基础与重要诊断指标, 常和高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等病症同时出现,可能导致冠心病；⑤饮食不合理：主要是是指高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食,不合理饮食会导致人群肥胖、高血脂、高血压、高血糖,从增加患冠心病的风险；⑥吸烟饮酒：吸烟饮酒会增加患冠心病的几率；⑦缺乏运动：缺少体力运动使人体代谢紊乱,消化系统与循环系统运行不良,增加冠心病的发病率.
冠心病的诱发因素有：情绪激动、心理压力、上呼吸道感染、劳累、遇寒、饱餐以及吸烟饮酒等.
随着医学模式的改变以人为本的服务理念的深入,健康教育已成为临床护理工作中的重要组成部分[2],在近几年的护理工作改革中,最引人注目的转变之一是越来越多的医院在实施整体护理中,开展了对患者及其家属的健康教育.健康教育满足了人们对健康的关注和需求,受到了普遍的欢迎和好评,体现出了护理专业在人类健康领域的重要作用.我国护理健康随着社会的进步,护理学的发展,如何开展体现医院高水准保健服务,使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位,随着我国护理事业的发展,整体护理模式的实施,健康宣教作为整体护理其中一项内容,显得尤为重要.通过健康宣教可以使病人在护理人员帮助下,逐渐形成自我参与意识,提高自我控制疾病和自我保健能力,从而达到提高生活质量的目的.
健康教育是针对冠心病的病因、诱发因素、用药指导等等全方面有计划、有目标、有评价的系统性教育活动,可以让患者及其家属提高对冠心病的认识,树立科学正确的健康观念,形成良好的健康意识与健康行为,减少关心病的发病率、住院率及急性心肌梗死的死亡率,从而提高生命质量.通过健康教育可改善冠心病的临床 症状,增强患者活动 能力,减少冠心病的发作,甚至在改善患者生命质量和长期预后方面有着十分重要的意义[3].健康教育在冠心病护理中的应用具体情况如下：
2 健康教育在冠心病护理中的应用
现将其在冠心病护理中的应用从入院时宣教、住院教育及出院指导三个方面进行说明.
2.1 入院时宣教
帮助患者尽快熟悉医院环境,稳定患者的情绪,使其积极接受配合,主动给患者介绍其负责医生、护士长、护士、入院相关教育、医院有关的制度和作息制度、相关物品管理等.使患者尽快适应医院生活,进入患者角色,建立优良的护患关系,取得患者信任,进行沟通交流,让患者乐于接受负责护士传递的相关信息且深信不疑.
2.2 住院教育
2.2.1 疾病知识
让患者了解冠心病的防治知识,掌握相关的监护技能,建立科学正确的行为.向患者介绍疾病名称、发病原因、特点、临床表现、患者目前病情、治疗与护理方案, 取得患者及其家属的积极配合.冠心病作为一种比较常见的急性病,冠状动脉出现粥样硬化,导致血管腔被堵塞引起心肌缺血与缺氧,甚至坏死而引发的心脏病,它与冠状动脉的功能性改变（痉挛
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2.2.2 心理指导
冠心病发病不同阶段有不同心理反应, 主要有焦虑、恐惧、抑郁和反复剧烈的胸痛濒死感等,对医院环境不熟悉, 担心疾病预后和经济、前途等.护理人员的态度要和蔼, 语言亲切,耐心给患者解释, 使病人相信经过积极配合能完全康复, 同时,要取得患者家属信任、支持与配合.指导患者保持稳定的情绪, 避免患者大喜大悲的心情转变, 不良情绪可能使患者体内儿茶酚胺的释放增多, 增加其心脏的负担, 增加心肌耗的氧量,容易诱发或者加重病情.
2.2.3 对患者病情观察与用药指导
让患者及其家属掌握正确监测心律和心率的方法, 告知患者冠心病的发病诱因,如情绪激动、劳累、剧烈活动、用力排便、吸烟、饮酒、饱餐等,以及心肌梗死的先兆.如果患者心绞痛持续且不缓解, 发作较频繁, 疼痛程度加重且出现伴有胸闷和呼吸困难等反应要立即就诊.告诉患者常用药物名称、主要作用、注意事项及副作用, 严格遵照医嘱进行服药, 不可漏服或者自停自减.2.2.4 饮食指导
冠心病患者比较适合摄入易消化、低盐、低脂、富含维生素与纤维素的饮食,如牛奶、红枣、苹果等和新鲜蔬菜,如芹菜、豆芽等,应少食多餐, 切忌过饱, 因为饱餐能使患者胃肠道血流量增加而导致其心肌供血减少.注意保持患者大便通畅, 防止便秘,避免因为腹压增加, 回心血量的增加使心脏负担加重,导致病情加重或者猝死.如果出现便秘时, 可以用开塞露进行通便或者口服缓泻剂, 必要时可用肥皂水进行低压灌肠.
2.2.5 活动与休息指导
急性心肌梗死的患者第1周一定要卧床休息, 包括其大小便, 无并发症的患者者第2 周可以进行床上活动, 第3 周下床进行室内活动.患者病人活动和休息要根据患者的具体病情与心电图情况来确定, 护理人员要告之病人一定要卧床休息的目的,是为了有效的降低其心肌的耗氧量, 减轻心脏的负担, 保护其受损的心脏, 缩小梗死的面积, 从而减少与预防并发症发生, 让患者能自觉遵守, 并积极配合.恢复期的患者应该进行适当的锻炼,以患者不出现心慌、胸闷等不适症状为标准, 可以做少量力所能及的事情,适当的锻炼可以增强患者体质, 改善心功能, 促进患者冠状动脉侧枝循环的建立, 但患者要注意劳逸结合,避免长期的过度地紧张工作,不能做剧烈运动,多做有氧运动,如打太极、散步等[5].
2.2.6 行为指导
指导患者绝对要戒烟酒,避免熬夜, 建立良好作息制度的生活习惯, 保证充足睡眠.告诉患者在吸烟过程中,因为烟草不完全燃烧,会产生大量一氧化碳,尼古丁,一氧化碳不仅可增加其心肌的耗氧量, 而且一氧化碳和血红蛋白亲和力比氧气亲和力要强210倍,会加重其心肌缺氧从而诱发心绞痛.以及饮酒和冠心病发病的关系等.
2.3 出院指导
采用书面的形式或者口头宣教给
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