护理工作类有关论文范文例文,与压疮预防分期护理的体会相关毕业论文致谢

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【摘 要】做好基础护理工作在预防压疮的发生中占有重要地位,压疮发生与否是护理工作质量的重要指标,也一直是护理学领域中的难题.护理人员的压疮知识及态度,影响临床压疮的预防和治疗.压疮绝大多数是可以预防į

护理工作类有关论文范文例文

【关 键 词】压疮；预防；分期；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0311-02

1概念：

过去定义为褥疮___由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死.新概念为压疮___指皮肤或皮下组织由于压力,或者复合有剪刀力或/摩擦力作用而发生在骨骼隆突处的局限性损伤.

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2引起压疮的因素

2.1内在因素：活动障碍、失去知觉、严重营养不良、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变.

2.2外在因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿等.

2.3诱发因素：坐卧姿势、移动病人技术、大小便失禁、不良嗜好压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力,人体自身的压力不会导致组织损伤.

2.3.1只有当外部压力使人自身压力分配不均,造成机体各部相邻组织有压力差是,才会引起压力性溃疡.

2.3.2当身体同一部位受到不同方向的力时,就会产生剪切力.

2.3.3有试验证明,剪切力只要持续存在30分钟以上即可造成深部组织的不可逆损害.

2.3.4摩擦力可使局部皮肤温度增高,温度升高1℃,能加快组织代谢并增加氧的需要量10%,摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变,少量出汗的摩擦力大于干燥皮肤,大量出汗则可降低摩擦力.摩擦力能损伤皮肤.

2.3.5潮湿皮肤压疮发生的可能性比干燥皮肤高五倍,潮湿皮肤的酸碱度改变.

3临床资料

2009年1月至2013年1月我科收治的19例压疮患者,其中男6例,女13例,年龄37～90岁,其中I度压疮（仅有红斑,红色末梢）4例,II度（有皮肤破损,如水泡破溃）8例,III（皮下组织暴露）4例,IV度（有皮肤破损,皮下组织延伸,肌肉或者骨骼暴露）3例.19例患者中1例糖尿病人,1例农药中毒神志不清患者,1例心脏病严重心衰至双下肢张力性水泡破溃者,其余均为脑血管意外病员,19例患者除1例为院内发生,其余均为院外带入.发生部位以骶尾部居多,双臀部,左右踝部,左右肩胛部、双髂棘.发生面积2×3cm,10×10cm大小不等.以上病例针对病情认真评估精心护理,取得了满意的效果,现将护理方法及体会介绍如下：

4评估

4.1评估时间：病人应在入院时进行评估,此后2h评估一次,病员属肥胖型或者极度烦躁者随时进行评估.

4.2根据压疮分期进行评估

4.1.1Ⅰ期瘀血红润期骨骼隆突处的皮肤完整,但有压之不褪色的局限性红斑,皮肤温暖、水肿、有变硬,表现为红肿热痛或有触痛.

4.1.2Ⅱ期炎性浸润期,真皮部分缺失,没有坏死组织表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面）也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水泡

4.1.3Ⅲ期浅度溃疡期,全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,未达肌肉、筋膜、骨骼,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道坏死侵入真皮下层,肌肉呈黑色有臭味,脓液较多.

4.1.4Ⅳ期坏死溃疡期,全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道,溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色）,或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）.

5护理

5.1所有压疮基础护理护理为：翻身要做到轻、勤、揉,防拖拉、防受压、防撑破皮肤.方法如下：

5.1.1减压是首要护理措施,定时翻身2小时翻身1次,必要时增加翻身次数,同时使用气垫床或高泡床垫.

5.1.2保持皮肤干燥清洁,大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,应及时擦洗干净,免除不良刺激保持皮肤清洁,更换舒适柔软衣服,选用柔软优质棉垫.保持局部干燥清洁.

5.1.3免除摩擦力和剪切力如使用足跟保护垫,半卧位和坐位时间每次控制在30分钟内,床铺清洁、干燥、平整、无碎屑.

5.1.4根据病情增加营养摄入给予高热量、高蛋白、高维生素可口饮食,营养不良者保证能量供给,配合医生做好静脉高营养补充.

5.2I期压疮,处于状态危险采取积极的护理措施很快可以逆转.方法：保持床铺平整清洁干燥,皮肤清洁干燥,增加翻身次数,每小时翻身1次,用30-35%酒精按摩局部,每次5～10分钟,每日2次.

5.3II期压疮,真皮部分缺失,没有坏死组织表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的创面,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水泡.方法：有水疮的在无菌操作下抽出疮内渗出液,用0.5%碘伏消毒创面待干,表面用阿米卡星洗剂或康复新液交替涂擦,每天2-3次.

5.4Ⅲ期压疮坏死侵入真皮下层,肌肉呈黑色有臭味,脓液较多.方法：应彻底清创,剪掉坏死组织,用生理盐水彻底清洗创面,并清除脓液,在予0.5%碘伏消毒创面后用5-6升/分氧气吹干创面,用阿米卡星洗剂或康复新液交替涂擦,每天3-4次.干燥暴露创面,防污染.

5.5IV期压疮有皮肤破损,皮下组织延伸,肌肉或者骨骼暴露,应彻底清创,剪掉坏死组织,,3%双氧水冲洗伤口再用生理盐水将双氧水冲洗干净（每日用3%双氧水冲洗1-2次）,并清除脓液,在予0.5%碘伏消毒创面后用5-6升/分氧气吹干创面,用阿米卡星洗剂或康复新液交替涂擦,每天3-4次.干燥暴露创面,防污染.

6体会

6.1护理压疮病人重点是消除引起压疮的原因或诱因,健康教育在消除引起压疮的因素中起到重要作用.告知患者及家属压疮发生、发展、转归的相关知识,采取家庭自护,减少压疮发生率.入院后及时采取有效的护理措施,使疾病及时得到控制,减少病员经济负担,减轻病员痛苦.间接提高病员及家属对护士的信任度,从而提高满意度.

6.2通过精心护理19例无变化1例占5.2%,明显好转3例15.7%,治愈15例占78.9%,总有效率94.7%.

6.3加强心理护理,长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理,因而我们更要适时地进行健康教育,帮助患者树立信心,以自信、轻松、愉快的心情来接受治疗、护理,为疾病的痊愈奠定基础.患者及家属讲解如何减少剪切力和发生褥疮的各种危险因素,对预防和减少褥疮的发生很关键.

参考文献：

[1]李凤珍,邱娟.护士与家庭老年看护者的合作伙伴关系[J].国外医学.护理学分册,2002,21（1）：41

[2]乔佳.脑血管患者褥疮的护理体会[J].中国误诊学杂志,2008,7（8）：4915.

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