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关于高血压方面论文例文,与老年人高血压的用药护理相关论文范文
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【摘 要】随着年龄的增长,老年人（≥60岁）在生化反应及生理功能上发生了相应的变化,故对药物的反应及体内过程也发生了改变,对药物的敏感性提高,
关于高血压方面论文例文
【关 键 词】老年人、高血压、药物
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0102-01
随着社会生产力的发展、科学的进步,人民生活水准及卫生保健事业的改善,使人们的平均寿命显著延长,继而出现老年人口比例快速增长,老年人疾病的药物治疗研究已成为关注的课题.老年人因身体生理、生化的改变,使抵抗力降低,疾病也随之增多,其中较为常见的有高血压疾病.在临床上,许多老年人在服药的过程中易出现不良反应或药物间相互作用从而导致种种危险,因此患高血压老年人的用药安全是一个非常重要的问题.
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1高血压诊断依据
老年高血压是指血压持续或三次不同日测量的血压是：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；若收缩压≥140mmHg及舒张压<90mmHg,则诊断为老年单纯收缩期高血压.
2老年人血压的改变
由于老年人动脉弹性降低,扩张度减退,其收缩压随着年龄而升高,再加之压力感受器敏感性下降,反射性调节机能降低,所以老年人易发生血压的波动变化.
3老年人心血管系统功能改变对药效学的影响
老年人每搏心输出量和动脉顺应性下降,外周阻力和脉压差明显增加,压力感受器的敏感性降低,因此心脏对缺氧、高碳酸、儿茶酚胺等刺激的反应性明显下降,特别当给予β受体阻断药、亚硝酸盐类扩张血管药、抗高压药和利尿药时引起体位性低血压的发生率及程度均比青壮年高；由于老年人对β1和β2受体的反应性减弱,所以老年人机体不仅对β受体激动药的反应性降低,对β受体阻断药的反应性也明显降低,这可能与老年机体腺甘酸环化酶的活性降低和β受体数目减少有关.
4老年高血压的药物选择
降压治疗获益主要来自血压的控制,因此非常重要的一项就是要选择合适的降压药物.老年高血压的治疗原则应当遵循高血压防治指南,但对于老年高血压患者,降压药物的选择应该考虑到老年患者的特点、高血压分级和有无并发症的存在,并需要了解既往用药的有利和不利反应、心血管危险因素、靶器官损害、心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病或其他共存的疾病对降压药物疗效和耐受性的影响.为使血压在一天内基本处于稳定状态,提倡使用长效制剂,逐渐淘汰短效药,避免人为造成血压不稳定.不过,长效制剂往往价格昂贵,目前普及有困难药物应当选择作用持续24h的长效制剂,每日一次服药,依从性较好.
4.1服药时间的选择血压存在着生理性波动,一天24h中是不恒定的.研究表明,上午8～10时和下午3～5时血压最高.一般药物的作用是在服药后30分钟出现,2～3小时达到高峰.因此,早上7时和下午2时服降压药最合适.当然,还可以将服药时间进一步简化,即起床后服药,若中午不休息,可在午饭后1h左右服药.夜间睡眠时,血压下降.
4.2药物治疗的观察老年高血压的目标值：JNC7和ESC/ESH2007指南指出,所有年龄患者的血压目标值都<140/90mmHg；ESC/ESH2007指南还指出,如果患者能耐受,还可以降得更低.糖尿病、高危/极高危以及脑卒中、冠心病、肾损害等血压应<130/80mmHg.
4.3药物副作用的观察
4.3.1血压波动大老年高血压患者常常出现24小时内血压的不稳定及波动较大.要求每天至少要常规测量血压2次.如果发现患者出现不适感,应随时监测血压.
4.3.2易发生体位性低血压测量患者平卧10min血压和站立3min后血压,站立后血压值低于平卧位,收缩压相差>20mmHg和（或）舒张压相差>10mmHg,诊断为体位性低血压.体位性低血压主要表现为站立不稳、头晕目眩、软弱无力、视物模糊等,严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥.药物引起体位性低血压较常见,应高度重视.容易引起体位性低血压的药物包括4类：（1）抗高血压药物：可使血管紧张度降低、血管扩张和血压下降.（2）镇静药物：以氯丙嗪为主.（3）抗肾上腺素药物：如酚妥拉明、妥拉唑啉等,作用在血管的α-肾上腺素受体上,阻断去甲肾上腺素收缩血管作用.（4）血管扩张药物：如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌
5总结
通过以上的叙述,我们可以看到老年人自身心血管系统已经发生了生理、生化功能的变化,甚至存在着某些其它老年性疾病所造成的病理状态,从而影响着心血管系统药物对老年人的药物药理效应,甚至会引发药物作用性质的改变.临床老年人药物治疗的实践充分表明了药物的不良反应在老年人的发生率远远高于其它组病人,老年人同时可患多种疾病,再加上健康状况各不相同和差异较大,故其用药不能完全按体重和年龄计算,应根据老年人的心血管系统机体生理、生化和病理状态等特点,在加上心理状况和生活条件等因素,设定个别的、具体的综合方案,从而选用适合老年人的药物的用法和用量,减少或避免药物的毒副作用.
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