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【摘 要】本文归纳了我院住院部麻醉处方书写中常见的错误,目的是为了可以更好地规范麻醉处方管理,提高麻醉处方的质量,保障医疗的安全.
【关 键 词】麻醉药品；处方书写错误
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0587-01
1麻醉药处方
处方是由注册的执业医师或职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由
取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书[1].也是医师根据病人病情,开给药房要求配片发药的书面通知,正确而科学的处方对医师、药剂人员及病人具有同样重要的意义,特别是麻醉药品处方具有法律、技术和经济上的责任,其书写的正确与否关系到医疗质量及医疗安
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2麻醉处方书写中常见错误
2.1处方前记部分填写不完整或填写有误.主要有漏填日期、年龄、性别、科室、以及住院号等.患者年龄不详.《处方管理办法》规定患者的年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时并注明体重.
2.2处方正文部分药品名称、药品规格、数量、剂量的表达不规范.《处方管理办法》规定剂量和数量要用阿拉伯数字书写.在书写药品规格时有些医师在小数点后可能会拖尾,导致1.0mg会配发成10mg.
2.3错别字多.手写麻醉要处方时常出现错别字,如“哌”写成“派”,如果医师不大意不疏忽便不会出现这种情况.药品名称要按药典规定标准书写
2.4处方更改后未在更改处签名.有些情况医师需更改处方,对具有特殊性的麻醉药处方,一定要严格认真书写.只要修改,就必须在修改处签名并注明修改日期.
2.5签名有误.开方医师没有处方权的不得开处方,也不允许存在模仿签名.为了确保处方的合法性,医师经考核后取得了麻醉药品处方权,并且必须在药学部门签名留样后方可卡具处方.
2.6书写处方用不同种颜色笔书写.《处方管理办法》规定只得只用黑色中性笔或者蓝黑色钢笔书写.
2.7诊断不得写待查.临床诊断是《处方管理办法》规定的处方新增加内容,是药师审核处方的重要依据.为了保障患者用药安全、有效,开具处方医师以及药师应当重视临床诊断.
2.8缺少结束符号.处方开具后的空白处必须划一斜线以表示处方完毕.
2.9使用人单位或家庭住址没写,或者不详细.
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2.10多余药量未注明去向.例如,某病人处方上开100mg杜冷丁,而实际只用75mg,余下25mg是丢弃还是留作他用?这种情况应在处方上注明,如余下销毁等（并有双人签名的原始记录备查）[3].
3预防办法
3.1定期对药剂人员以及开具麻醉药处方的医师进行培训考核,保证各人员对麻醉药品管理条例和处方管理办法都非常熟悉,使其掌握相关知识,不断提高专业技术水平.
3.2日常调剂工作中,发现有书写不规范的问题处方应及时收集整理记录,把经常出现的书写问题上报,传达至各科室或者及时通知医师,引起医师的重视,避免再次出现同样的错误.
3.3调剂药师在审核处方时要认真仔细有耐心的审核审查,拿到一张处方时若发现问题,逐一反馈给医师,便于一次修改,也不耽误病人的用药时间.
3.4住院药房的取药护士也应该了解麻醉药处方管理以及书写规范,若处方书写有问题,护士能及时发现并提示医师,或者护士在取药时,调剂药师发现处方错误,让其告知医师怎样修改处方,这样护士起到了部分的作用,避免出现浪费时间或者不必要的误会.
4总结
药房调剂药师很重要,尤其管理麻药的药师,其仔细耐心审核处方到发药过程中难免会发现错误,但为了更好的管理麻醉处方,保证患者的用药安全,保障医疗安全,我们应该进一步加强管理麻醉药以及处方的书写,提高麻醉处方的书写质量,使处方质量管理更加的规范、更加的科学、更加的严谨.
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.《处方管理办法》[2007]53号.
[2]吴佩芝,张琳虹.麻醉处方常见错误及改进措施[B].医学论文网,2010,02-0154-01.
[3]丁玉兰.药学与临床研究.1998,02.
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