关于临床医生相关论文范文素材,与1476份输血申请单规范化填写情况与相关本科毕业论文范文

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【摘 要】目的：通过对临床既往输血申请单填写情况进行统计与分析,找出书写不规范原因,并进行持续改进,以确保输血安全.方法：对1476份输血申请单填写情况进行逐项核查,以项目完成、规范化填写为合格.结果：1476份输血申请单中,填写不规范者780份,占52.8%,填写不规范851处之多.结论：大量不符合规范的输血申请单存在提示临床医生护士对输血安全的不重视,在当前医疗纠纷日益增多的情况下,医务人员应该尽最大可能避免由客观因素造成的输血纠纷,持续改进以确保输血安全.

【关 键 词】输血申请单；情况分析；输血安全

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-74

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1资料与方法

1.1资料来源来自于我院输血科2011年1月―2012年9月收到临床实施输血的申请单,共计1476份.

1.2根据《临床输血技术规范》对输血申请单进行逐项审核,并分类统计进行分析.

2结果

1476份输血申请单中,填写不规范者780份,占52.8%,填写不规范851处之多.具体见表1.

3讨论

3.1《临床输血技术规范》要求申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字[1].

3.2根据统计,输血前检查抗HIV、抗HCV、梅毒、HbsAg漏填共计468例,占不规范填写第一位（55%）.我国是乙肝大国,艾滋病、梅毒和丙肝感染者也呈快速上升趋势,感染者是个很庞大的人群,为了保证血液制品的安全,需要对所有献血者进行病毒检测,但是由于方法学局限检测仍存在一定的“窗口期”,也使得血液检测面临无效的风险,由输血导致血源性疾病的传播仍不可避免,对受血者输血前进行感染免疫检查显得尤其重要,既能避免医疗纠纷,又能保护医务人员自身的安全.Hb漏填占18.1%,排第二位.Hb的漏填会导致输血科无法了解病人贫血情况,无法合理指导临床用血.血型的差错对输血安全威胁最大,虽然60例血型均属于漏填,没有一例错填,但占7.1%比例也应引起重视.以上三类不规范填写均属于输血前检查,一共占总缺陷的80%.分析原因,绝大部分漏填发生在急诊输血申请单,由于检查结果不能及时返回临床,造成医生开具输血申请单时不能完整填写.另一部分漏填是临床医生忘记填写检查结果.只有极少数责任心不强、自我安全意识缺乏的医生,没有对患者开具输血前检查申请.

3.3另占比例较大的缺陷有漏填输血史、妊娠史和漏填错填受血者的个人信息.既往输血史、妊娠史可能影响血型鉴定和交叉配血,因此按《临床输血技术规范》要求有输血史、妊娠史或短期多次输血者,需做抗体筛查试验；受血者个人信息的漏填或错填可能造成张冠李戴,对输血构成威胁.分析原因,有些急诊病人无自主意识又无家属陪伴,无法获取病人详尽准确的个人信息,导致医生暂时无法填写.也有部分是医生疏忽大意造成错填或漏填.人为主观因素导致的缺陷应该尽量避免.

3.4由于严格执行两级医师签字制度,由漏签导致的缺陷只有两例.另还有少部分输血性质和临床诊断漏填缺陷,虽然所占比例较小,但对输血科的用血计划也有一定的影响.

3.5持续改进：继续加强输血管理委员会对临床医务人员输血知识的培训与学习,定期考试,同时将考试成绩与个人考核挂钩；协同病案室定期检查输血病历,将检查情况上报医务科；输血科工作人员对手术备血输血申请单应严格按《临床输血技术规范》逐项核对,不合格者退回输血申请,督促临床医生认真准确填写；临床医生开具急诊输血申请单,由于客观原因造成不能收集患者正确信息或不能及时得到输血前检查结果时,应在之后收集患者正确信息和检验结果出来后逐项补充填写；对输血工作逐步进行计算机信息化管理,以申请单项目填写的完整性和对申请医师、审核医师的权限设定来限制申请单的生成,最大限度避免人为疏忽的发生[2].

综上所述,无论是从保证病人的用血安全还是医务人员自我保护出发,对输血申请单进行规范化填写都是避免输血纠纷的首要保证措施.只有认真执行输血相关法律法规,加强临床用血相关知识培训,持续改进措施,才会有效地保证输血安全.

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].2000年10月1日起实施（2000年6月10日卫生部发布）.

[2]林嘉,何屹.提高输血申请单填写质量的方案探讨[J].淮海医药.2007,25（4）：315-316

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