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【摘 要】目的:探讨我科自开展优质护理以来对排班模式改进的影响.方法:我科传统排班方法是功能制护理排班模式,改进排班模式下设责任组长, 患者从入院到出院的一切治疗、护理全部由责任护士负责, 责任护士不在时由责任组护士负责, 强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握, 进一步加强了基础护理工作, 同时也提高了专科护理水平. 结论:改进排班模式后护士工作压力减轻,护理质量提高,患者满意度提高.
【关 键 词】责任组长;排班模式;护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0398-02
为了更好地贯彻落实2010 年全国护理工作会议精神, 继续深化医药卫生体制改革, 加强医院临床护理工作, 落实基础护理, 为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.自2010 年2 月份开始创建活动以来, 我科于2010年07月积极开展了创建“ 优质护理服务示范医院” 活动.我科为达到床护比,在增加人员的情况下逐步改进排班模式,使护理服务质量得到很大提高, 取得了一定效果.
1 对象
我科有护士20名,均为女性.年龄23-48岁,平均30.2岁,护龄1-30年,平均10.5年.护士10名,护师8名,主管护师1名,副主任护师1名.
2 方法
2.1 传统排班模式 分2个责任组,每个责任组由1名护士承担,还有一名辅助责任班,主班有两名承担,夜班7人轮换,A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8:00―16:00、18:00一22:00;22:00一09:00,还有增强班1人,时间为11:00―18:00.
2.2 改进排班模式
根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求,实行护士分层级管理, 实行护士与患者责任包干制[1].病区根据需要将患者分成2个小组, 下设护理组长、高级责任护士、初级责任护士、辅助护士等, 制定不同层级护士相应的岗位职责及质控标准, 完成相应的护理任务.实行三级护理质控, 每个人对自已的工作负责.落实护士长查房、责任组长查房、高级责任护士查房制, 提出专科护理指导意见, 帮助下级护士更好地从专业角度出发护理患者, 借此提升护理水平,充分发挥不同层次护士的作用.护士长根据工作数量和技术难度,按护士分层级管理将护士分2个责任组,实行弹性排班,每组由3名护士组成,每名责任护士分管6―8名患者,责任组长由高级护士承担,A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8:00―18:00、18:00一22:00;22:00一09:00.责任护士对每一位入院的患者进行全面评估,组长监督并指导责任组组员的工作,对护士工作质量进行督导、检查,发现问题及时处理,协调本组的护理工作,并组织本组的健康宣教、每月进行患者满意度调查、业务学习、专业技术考核.每班下班前总结本组患者存在的问题并认真交接班,每月组织1次疑难及危重病例讨论.
3 结果
3.1 改进排班模式对护士工作压力的影响
改进排班模式后护士士工作压力较前减轻,特别是新进护士,认为不必担心有处理不了的问题,也不必担心人手不足.
3.2 改进排班模式后呼叫铃声减少
3.3 改进排班模式后患者总体满意度高于传统排班模式.
4 讨论
4.1 改进责任组长排班模式后护士工作压力减轻,护理工作是医院工作的基础平台,我科护理工作量大,容易出现护理纠纷.护理质量的高低特别是白班责任组的工作往往直接关系到病人,加强护理质量管理是保证护理工作质量的基础.但护士又是产生工作倦怠感的易感群体,而减轻工作压力能减轻工作倦怠感[2].工作中出现差错事故及患者病情突变恶化死亡,是工作中的主要压力.改进排班模式后,在排班上注意新老搭配,使年轻护士各班次均得到责任组长的工作指导和心理支持,不仅减轻了组员的工作压力,而且责任组长还能在抢救、处理问题和突发事件、防范医疗纠纷等方面对组员起到很好的指导和帮助作用,同时有效减少了护理差错的发生,提高了护士整体技术水平,因此责任组长工作压力增大,而组员相对性工作压力减轻.
4.2 实行了责任护士包干制, 在病房, 每名护士负责8名患者, 每名患者都有自己的责任护士, 患者的一切治疗、护理全部由责任护士负责, 责任护士不在时由责任组护士负责, 也具体到每名患者, 强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握, 进一步加强了基础护理工作, 同时也提高了专科护理水平[3].
4.3 改进排班模式后护士上班后,由责任组长直接和夜班护士床边交接班,减少了交班次数,并将每个患者的情况全面评估,根据患者的情况告诉下一班每个患者应该注意的问题,责任组长也参与病房管理,承担对其他组员进行业务指导,直接交接班也可防止差错事故发生.
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4.4改进责任组排班模式后护士连续白班( 或夜班), 使每班人员相对固定, 分工明确, 责任落实, 使各项工作按程序惯性运行, 减少了人员的频繁调度, 便于质量控制, 可以最大限度地减少差错事故的发生.
4.5 有利于整体护理的开展[4]
人员缺乏是影响整体护理开展的原因之一.我科在增加了人员后可以保证责任护士连续白班, 使责任护士有较多的时间关心患者, 并主动从护理角度参与到医疗中去,可以在时间和人员上保证整体护理的实施.
4.6 响铃次数的减少可以更好地保证病人的安全, 真正让病人放心[5].由于增加了责任护士的人手,我科呼叫铃声减少了,加强巡视,让病人随时看到他们的责任护士在身边,也感到安心.
4.7改进责任组长排班模式后患者满意度提高
患者满意度可以较客观反映患者对所接受的护理服务的满意程度,反映护理质量水平.成为衡量现代医院质量管理工作的金标准.因此加强护理质量管理,不断改善服务.使患者满意是护理管理的中心任务和主要目标[6].以前一名责任护士上班,身体及心理疲劳,懒于与患者交谈,出现纠纷上报护士长处理.改进排班模式后责任护士不在时由责任组护士负责,随时对患者进行心理护理及病情观察,健康宣教,当患者及家属有投诉时,责任组长进行调
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查及沟通处理,征求意见.构成了一个护患和谐的医疗环境.因此改进责任组长排班模式后患者满意度得到明显提高.
参考文献:
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[2] 乐燕,刘晓虹.护士职业倦怠应对策略的研究进展[J].护理学报,2006,13(1):27―29.
[3] 杨志敏.创建“ 优质护理服务示范医院”的体会[J].Tianjin Journal of Nursing,2011,19(1):41.
[4] 王艳梅.几种护士轮班制度的比较[J].中国民族民间医药.2011,3(10):44.
[5] 许 娟, 石贞仙.神经外科开ì
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[6] 李平.护理质量管理与持续改进[J].现代医药卫生_2005.21(7):860―861.
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