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关于参考文献相关论文范文文献,与PCA在骨科术后的临床应用与护理相关论文怎么写

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【摘要】目的分析研究骨科患者术后自控镇痛（PCA）在骨科术后的临床应用与护理对策.方法选取我科2012收治的实施髋膝关节关节置换患者52例,对其采取硬膜外泵治疗.结果骨科患者术后镇痛效果评价,采用视觉模拟评分法（vRs）经评分

关于参考文献相关论文范文文献<3分者（镇痛优良）达94%绝大部分患者无异常情况,R.P.BP稳定,患者情绪稳定,无置管处感染发生,术后顺利度过疼痛期,为尽早康复打下了基础,个别出现低血压,呼吸抑制,恶心,呕吐现象占6%.结论对病人而言,缓解疼痛比治疗原发病更重要,无痛是现代医学的基本要求,护理人员有责任帮助病人面对及处理疼痛,以增进病人的舒适感.

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【关键词】PCA；骨科术；临床应用；护理

骨科手术创伤大、术后对病人体位有非常严格的限制,术后石膏绷带固定、神经组织炎性水肿等更易发生疼痛,涉及各年龄段,术后镇痛要求高,需尽早功能锻炼,希望能控制运动性疼痛镇痛时间较长（10-14d）,而PCA用于骨科术后疼痛相当有意义.它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化.对病人而言,缓解疼痛比治疗原发病更重要,无痛是现代医学的基本要求,护理人员有责任帮助病人面对及处理疼痛,以增进病人的舒适感.

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1资料与方法

1.1临床资料选取我科2012收治的实施髋膝关节关节置换患者52例,脊柱手术35例,下肢骨折58例,年龄47-84岁,平均年龄（55.45+12.58）岁.

1.2方法硬膜外泵：罗哌卡因89.5mg5支+舒芬太尼50ug1支,静脉泵：舒芬太尼50ug2支+氟哌利多5mg1支.全部病例中硬膜外泵110例,静脉泵35例.

2结果

骨科患者术后镇痛效果评价,采用视觉模拟评分法（vRs）经评分<3分者（镇痛优良）达94%绝大部分患者无异常情况,R.P.BP稳定,患者情绪稳定,无置管处感染发生,术后顺利度过疼痛期,为尽早康复打下了基础,个别出现低血压,呼吸抑制,恶心,呕吐现象占6%.

3护理

3.1术前向患者及家属介绍PCA的优点及使用方法,征得患者及家属的同意,说明镇痛泵不影响骨折及伤口愈合,不会有成瘾,能使病人早期活动,减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生,促进胃肠功能的早期恢复.

3.2使用PCA者,要教会患者及家属防止导管脱落,特别是翻身.脱衣或下地活动时,一旦有导管脱落,立刻报告值班人员.

3.3生命体征的观察PCA镇痛期间,经常巡视病房,常规按照心电监护仪,随时观察生命体征并做好记录I,特别是术后24小时,注意有无呼吸困难,胸闷,头昏,心动过缓等不良反应,并及时降低镇痛药物或停止镇痛治疗,立刻通知麻醉师及时处理.

3.4下肢麻木与下肢血液循环观察和压疮的预防因下肢骨折多有石膏或夹板固定,要密切观察患肢血液循环情况,注意石膏或夹板是否松紧适宜,观察患肢皮温,远端动脉搏动情况.加强翻身,防止压疮的发生.

3.5并发症的观察①呼吸抑制.PCA为舒芬太尼药物,对呼吸有抑制作用,尤其对老人.低血容量.剂量过大的患者.处理是给予氧气吸入,暂停镇痛泵的使用.②低血压：因舒芬太尼阿片类药对延随血管运动中枢有抑制作用,扩张外周血管所致,故定时监测血压的变化,减少移动头部的次数,需坐立是应动作缓慢,以免引起体位性低血压,一旦出现头晕,血压下降及时查找原因,本组2例低血压经加快输液滴速后血压明显回升.③恶心呕吐：硬膜外PCA较多见,有恶心呕吐者用胃复安肌肉注射.④便秘腹胀因舒芬太尼阿片类药有抑制肠蠕动的副作用,故应用PCA比其他病人肠恢复慢.[1]告知患者注意摄入粗纤维食物,多饮水,定时顺时针按摩腹部.⑤尿潴留.硬膜外PCA常规留置尿管,未不安置尿管者先暂时夹闭PCA开关,并诱导患者排除小便.⑥皮肤瘙痒.较少见.有皮肤瘙痒用抗过敏药对症处理.

PCA在骨科术后的临床应用与护理参考属性评定
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4讨论

术后硬膜外PCA和静脉PCA的应用扩大了应用范围,具有起效快镇痛完全.维持时间长,不良反应少等优点,但在应用过程中,特别注意在骨科大手术.老年人心血管功能差或术中出血较多.全麻未清醒患者,应常规安置心电监护仪,密切观察生命体征变化,特别是血压,呼吸和spo2的观察.全麻患者要病患完全清醒自诉疼痛后才打开麻醉泵开关,以减少因麻醉药浓度叠加引起呼吸抑制以及血压下降等不良反应.

参考文献

[1]许贵豫,许吟,李兰,等.应用自控镇痛泵的护理[J].护士进修杂志,2004,19（5）：476.

[2]鲁纯新.曲马多复合液用于小儿骨科术后止痛[J].临床麻醉学杂志,1997,（06）.

[3]吕一欣,任南,徐秀华,龚瑞娥.骨科术后切口感染控制研究[J].中华医院感染学杂志,1997,（04）.

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