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【摘要】糖尿病治疗方法研究：肝细胞移植治疗、胃转流手术等国内外取得重大突破,前景良好.

【关键词】糖尿病；治疗；进展；重大进展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.170文章编号：1004-7484（2013）-07-3656-01

糖尿病是一种以胰岛素绝对或相对缺乏而导致的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱性疾病.

据可靠资料显示：全球每10秒钟就有人被诊断为糖尿病；全球每10秒钟就有人死于糖尿病相关疾病；全球每年有380万人死于糖尿病相关疾病.

糖尿病传统治疗的治疗方法有：饮食治疗、运动治疗、药物治疗和胰岛素治疗.尽管传统治疗可控制血糖,但病人发生器官损害及低血糖的风险仍然存在,且给生活带来很多不便.对于美食,也只能“望食兴叹”,退避三舍.

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因此世界各国学者经过几十年的研究实践,发现了一些有可能从根本上治疗糖尿病的方法.希望以此使糖尿病人摆脱药物和胰岛素的依赖,过上正常人的生活.现分述如下：

11型糖尿病

1.1机制自身免疫性疾病,由于胰岛B细胞遭受淋巴细胞介导的自身免疫性攻击而选择性被破坏.

1.2方法

1.2.1替代疗法终生胰岛素治疗

1.2.2促进B细胞再生,重建胰岛内源性分泌

1.2.2.1胰腺胰岛移植1990年,圣路易华盛顿大学医疗中心的内科医生在世界上首次采用异体胰岛移植成功治疗一例TIDM[1]之世界范围相继出现了多种不同方案的胰岛移植,包括影响极高的著名的“埃德蒙顿方案”.我国过去20年中已有多个城市的研究中心进行胰岛和胰腺移植.但全胰腺和胰岛的移植的长期疗效并不明确,且由于缺乏供体器官及需要终生免疫抑制剂治疗,有很大的局限性.

1.2.2.2肝细胞移植技术肝细胞是一种非特异性细胞,具有分化潜能,只要条件具备,能够分化出200余种细胞类型.目前已发现可分化为成体/组织肝细胞；胚胎肝细胞；骨髓间充质肝细胞.骨髓造血肝细胞的移植主要通过自身免疫性疾病,医疗前景良好.2006年,中国南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙等在HSC移植治疗TIDM的临床应用方面进行了积极的探索[2-3].他们选用的研究对象：发病年龄≤35周岁,病程≤1年,均以酮症酸中毒起病,胰岛自身抗体阳性,采用经脾动脉或胰动脉插管回输法,临床疗效为15例TIDM中；3例停用胰岛素；6例移植后胰岛素用量不同程度减少；15例移植后平均C肽水平有不同程度增加,所有患者均未出现重度感染、出血性膀胱炎等严重反应.

国外也有成功的临床报道：选用自体肝细胞移植技术,使一例糖尿病并发心肌梗死的患者受损的心肌得到了修复,植入的干细胞成功地再造了被破坏的心肌和血管组织,再造的心肌已部分承担坏死心肌的功能.我国也有一例糖尿病病足的患者成功实施干细胞移植治疗,使下肢血液运行改善,坏死的组织得到修复,因此治疗前景良好.

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近年来,HSC移植治疗已做了ä

关于医学院方面论文范文素材23;量的基础性研究工作,为HSC移植应用于临床提供了重要依据.但关于HSC治疗TIDM的有效性及安全性,各国学者仍存有争议[4].需要指出的是：HSC不适合其他类型的糖尿病,也不适合病程较久的糖尿病.

22型糖尿病

2.1机制胰岛素相对缺乏或胰岛素抵抗

2.2方法

2.2.1传统方法饮食、运动、药物和胰岛素治疗

2.2.2消除胰岛素抵抗的方法胃逆转流术,1998年,EastCyolina大学Brody医学院的Proies等在AnnalsofSurgey杂志报道了胃转流手术改善了2型糖尿病的病情,从此此法日益受到重视.目前美国及欧洲已经广泛采用胃转流手术治疗2型糖尿病,仅美国就有40万患者得到治愈.意大利热那亚大学医学院Scopinaro等研究发现,胃转流手术后10天内患者血糖恢复到正常水平,术后7个月,体重指数超过正常80患者,血糖也恢复到正常水平.在我国,中国医师协会、中华医学会、中国继续教育中心等权威机构连续三年把胃转流手术作为重要推广项目.到现在.欧美国家已有超过100万糖尿病患者受益,在我国,手术开展已有5年,手术例数累计达8000例,治愈率已达92.6%以上.

总的来说,此种手术风险较小,费用不高,对于可能出现并发症的2型糖尿病患者及早选择手术应是明智选择.期望国际及国内糖尿病研究机构充分调研制定合理的研究方案.科学的研究治疗糖尿病的新方法,如获得成功,无疑将会成为糖尿病患者的福音,从根本上延缓或逆转并发症.进而彻底治愈糖尿病.

参考文献

[1]ScharpDW.LacyPE.SantiagoTV.etal.Insulin.indpendencescfterislettransplanationintopatientDiabetes,1990,（39）：515-518.

[2]李莉蓉.沈山梅.朱大龙等,自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病――附一例报告.中国糖尿病杂志,2008,16（9）：455-457.

[3]李莉蓉.沈山梅.朱大龙等,自体外周造血干细胞移植治疗初发1型糖尿病患者的疗效与安全性.中国糖尿病杂志,2010,18：752-755.

[4]朱大龙.陈丽.李莉蓉,干细胞移植治疗糖尿病临床研究进展.医学论坛网.日期：2011-03-08.

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