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【关键词】眼科门诊；护士；优质护理

中图分类号R473.77文献标识码B文章编号1674-6805（2013）26-0085-02

“优质护理服务”是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平.通过控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务.自2010年卫生部在全国卫生系统开展优质护理示范工程以来,笔者所在医院眼科就一直在探讨如何在门诊开展优质护理并提高服务质量,现将研究结果报告如下.

眼科门诊开展优质护理的参考属性评定
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1眼科门诊基本情况分析

笔者所在医院是一所三级甲等综合医院,受多种原因的影响,眼科发展受限.近年来,在院领导的支持和科室人员的共同努力下,笔者所在科室得到了较快的发展.为配合科室发展,笔者所在科室护理人员积极开展优质护理,提高自身素质和护理质量,以适应科室发展的需要.首先分析笔者所在医院眼科门诊的基本情况.

1.1眼科门诊工作人员基本情况

眼科日均门诊量500人次,现有技师2名,护士7人,年龄20～55岁,职称：主管护师2人,护师2人,护士3人；学历：本科1人,大专2人,中专4人.护理工作为咨询分诊、治疗、检查,对不同层次人员（医学硕士、医学本科生、进修生等）进行眼科技术教学、健康教育、设备的保养维护、准分子激光手术前后的检查等.

1.2就诊环境

笔者所在医院眼科门诊占地约为300m2,有诊断室2间,治疗室1间,检查室6间,验光室1间,准分子手术室2间.没有专门的候诊大厅.候诊及散瞳、准发子激光手术的患者在过道等候.

1.3患者情况

眼科门诊就诊人员多,老年人和儿童占的比例大（>50%）.老年患者对医院的环境及就诊流程不了解,行动不便,反应迟钝,不配合检查.部分患者对视力表图形开口方向不能准确表达,造成结果不准,延长检查时间.老年患者全身性疾病多,往往伴有高龄、心血管疾病、糖尿病等,散瞳需久坐,若突然起立易发生体位性低血压晕厥[1].儿童天性活泼好动,自制力差,若家长监护不力,均易发生意外.在一年中,眼科患者就诊的高峰时段分别在寒假和暑假,验光的患者较平常增多；一天中,夏天8：00-10：00,冬天9：00-11：00,为就诊高峰.在这些时间段,就诊区域内人员密度大,患者易产生不良情绪.

1.4眼科门诊诊治特点

眼科门诊的特点是科目多,检查治疗多,病种多；仪器设备多,大多为精密的光学设备,需要环境清洁,防尘防潮.侵入性治疗多,就诊流程复杂,等待时间长,检查设备大多需在暗室检查,如裂隙灯、检影镜、视野检查、视网膜光凝术等.

2开展优质护理对策

鉴于笔者所在科室老年和儿童患者多,设备多,就诊环境差的状况,在眼科门诊开展优质护理非常必要.经过两年来的不断改进,笔者所在科室取得了一些成效.

2.1因地制宜,提供舒适的就诊环境

在现有条件下,合理布局.环境保持清洁无尘,物品摆放整洁,地面无障碍物,各种标记醒目.适当摆放鲜花、绿色植物.禁止吸烟,保持门诊空气流通,温度湿度适宜,安装空调保持冬暖夏凉.在过道两边增加座椅的数量,方便患者就诊,保持良好的就诊情绪[2].因笔者所在科室门诊场地较窄,高峰时段就显得十分拥挤,笔者只能采取加强分诊导诊工作、增派医生的方法来弥补就诊环境的不足.

2.2优化就诊流程

对科室标识进行改进,地面、墙面、侧面都能看清,清楚地把患者导向目的地.全科室建立弹性排班制度.在高峰时段增加医技及护理人员,如住院部医生于高峰时段去门诊工作,诊断室内增设门诊护士协助医生治疗.安排有经验的护士合理分诊,对就诊人群进行疏导.优化就诊排队环节,先诊断病情较急重的、复杂的.简化各项检查往返环节,分诊护士可指导患者先做视力眼压检查.合理安排各辅助检查科室的位置,尽量使辅助检查的科室集中,避免患者东找西问.发放就医指南,让患者自己把握时间.

目前笔者所在医院已开展了预约挂号,可利用上网、、现场预约等多种形式来挂号,将就诊时间精确到几点钟的哪个时段,请慢性病患者下午或患者少时再来就诊,大大缩短了患者的候诊时间,缓解了高峰时段的人流量.在院领导的支持下,在眼科门诊设立了收费挂号窗口,患者划价、交费通过计算机一次完成,诊查、检验均就近完成,保证眼科门诊患者在诊疗过程中得到简便、快捷、高效的医疗服务.

2.3更新服务理念,提高人员的素质

组织门诊医生技师护士学习优质护理相关文件.分析笔者所在科室门诊的现状,转变过去眼科门诊重治疗,轻导诊、咨询、诊室配合的观念,通过学习提高笔者所在科室工作人员对优质护理内涵的理解,变被动工作为主动.同时,通过学习使医生技师共同参与优质护理服务,为患者提供全面、全程的优质护理.随着眼科专业分科越来越细,眼科门诊护士应具有相关专业的知识,每周组织学习新知识、新技能、新设备的使用,以及经验交流及考核.熟练掌握眼科的常见病、多发病.分层级使用护士.部分老年患者反应迟钝,不配合检查,对视力表图形开口方向不能准确表达,护士应耐心指导鼓励患者,以保证检查结果的准确性.暗室检查时,设专人维持秩序,搀扶视力低下、行动不便的患者,确保就诊安全有序,防撞伤、跌倒.利用患者候诊的时间,为就诊者普及护眼知识,发放各位医生们的名片,介绍他们的专业领域和,方便患者随时与医生联系,交流病情,咨询治疗方法.在门诊,护士的角色除了接诊者、咨询者、观察者外,还是协助者、辅导者,运用扎实的专业知识及技术配合医生诊病以及对患者进行健康指导[3].

本文出处:http://www.sxsky.net/yixue/010149239.html

3讨论

笔者所在医院眼科门诊的优质护理服务开展还在探讨之中,在实施的过程中,困难重重.通过在高峰时段增加人员,诊室增加护士协助医生,转变服务理念,取得院领导和科室主任支持等方法,使笔者所在科室门诊优质护理得到了落实.但是受客观条件的限制,就诊环境仍较差,还需改善；护理人员数量也不足；还需要与科室主任进一步沟通,取得领导支持及医生技师的大力配合.开展优质护理,不仅仅是要求护理人员独善其身,还需要全科室人员的共同努力,才能为患者提供了连续、全面、全程