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心血管疾病已成为一种全球性常见病和多发病.心血管疾病高发于老年人群中为多.由心血管疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症,明显降低了患者的生活和生存质量,并严重危及患者的生命.加强心血管系统疾病的防治是医学界一项长期而艰巨的任务.在临床工作中,加强心血管系统

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一、建立融洽的护患关系.

鼓励患者增强战胜疾病的信心对于焦虑、恐惧或悲观失望的患者,我们耐心倾听患者的诉说,使患者以交谈方式把自己的心理问题讲出来,同情关心患者,以真挚的感情与他们交往,并针对患者不同的心理问题及原因疏导、安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心,必要时让治愈的患者介绍体会,这样对患者有很强的说服力.根据患者的习惯,为患者进行面部清洁.梳头,出汗多时,要及时更换衣服和被褥,更换的过程中尽量减少患者搬动,并避免着凉,让患者舒适,感到有家的温暖.而且我们要时刻关注患者的言行及各种表情,要常换位思考,想到患者所想,主动询问患者有无不适及需要,让患者更加信任医护人员,并能安心养病.

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二、仔细观察患者的病情.

及时了解病人主诉,如胸闷、胸痛、心悸、气急,并进一步观察其部位、性质、持续时间,及时通知医师并采取相应措施,如吸氧、舌下含服硝酸甘油等.定时测量脉率、脉律,心率、心律、呼吸和血压,对危重者应使用心电、呼吸、血压监护.

心血管疾病药物对老年患者与中年患者在剂量上有很多不同,因此,应根据老年人排泄能力差、肾功能减退的特点,严格掌握剂量,密切观察其精神状态、尿量及胃肠道反应.例如：地高辛的治疗量与中毒量接近,且半衰期长,易在体内蓄积而发生中毒,中年人可首先出现胃肠道反应,而老年人则表现为意识模糊、色觉改变甚至于发生心律失常.因此,在用药过程中及时做心电图检查可避免过量或中毒.扩血管药物及利尿剂对治疗高血压有一定疗效,但如不注意同时补钾,则可出现口干、皮肤干燥、弹性消失、全身疲乏无力等低钾症状.因此,对使用利尿剂患者,仔细地观察尿液的量及色的改变,及时补钾或进高钾饮食以预防和改善缺钾症状.

三、掌握患者的心理特点.

一般人都知道心血管疾病发作时有生命危险,临床病人多起病较急,比较突然,心理准备不足,有一部分病人病程比较长,可持续数周,病人担心患病后对生活的影响,怕连累家人及子女,尤其是家庭条件不好的病人,害怕患病后使本已不堪重负的家庭雪上加霜.还有一部分老年病人悲观失望,整日胡思乱想,一部分生活不能自理者,加上缺乏家人的照顾及对疾病一知半解,常出现不配合治疗的现象.我们通过观察和了解掌握了老年心血管疾病患者的心理特点,针对心理活动特点,开展针对性护理.

首先,对入院的老年人热情接待,解除其思想顾虑.根据病人的病情,文化程度,身份以及病人的兴趣,爱好,适宜安排病室.病室内要整洁,舒适,整齐,布局合理,感官上使病人有一种温馨感觉.

其次,护士的工作要有条不紊,忙而不乱,以娴熟的护理技术取得病人的信任,打消患者的不安情绪,帮助病人尽快进入角色,使病人能够配合医生护士进行诊治.护士还应认真细致的做好病人的生活护理工作.同时而心倾听病人诉说,理解和同情病人.我们还要做好家属工作,让家人或亲属多抽时间来陪伴,使病人感到生活的温暖.对于丧偶、孤独或生活能力差的老人,除协助生活和巡视外,还要加强对其生活上的照顾,主动与他们交谈,了解其思想状况后做好耐心解释和诱导工作,通过交谈解除病人的思想包袱,树立战胜疾病的信心.

四、注意与患者的沟通技巧.

沟通是人与人之间传递信息的过程.所传递的信息包括思想、知识、观点和情感等.在工作中护士离不开人际交往,要经常与我们的服务对象以及共同工作的医生、护士等沟通,互相配合,才能圆满地完成护理任务.所以,护士必须学习和掌握沟通技巧,才能做好本职工作,才能使我们的病人满意.

和老年人沟通一定要注意语言的亲切,要使用得体的称呼语,给病人留下良好的第一印象.我们在和病人谈话时习惯称之“某某大爷,某某大娘,您哪不舒服,我是您的负责护士您有什么事情,我可以帮您去解决”等等,一些既体贴又关心的温和语言,避免直呼其名,尤其是初次见面的老人,直称其名是很不礼貌的,也不可以用床号来代替.这样使老年人感觉到我们就是他的亲人.在和病人交谈过程中,时时刻刻注意尊重病人,不伤害病人的至尊心,回答病人的询问时,语言要用同情、关心、热情、有礼的话,避免冷、硬、粗俗.

对病人的隐私要注意语言的保密性,还要注意语言的科学性、通俗性,和病人交流时不说空话、假话,不模棱两可,不装腔作势,能言准意达,自然坦诚地和病人交谈.护士讲话时应通俗易懂,同时,还要掌握非语言沟通的技巧,也就是形体语言的艺术,如手势、姿势、身体运动、面部表情和眼睛运动.如握手、轻轻拍肩等,可使病人感到护士对他的关怀,减轻孤独感或帮助病人.

五、对患者生活方面的护理.

人年龄增大,味觉也在减退,告诉老年患者要以柔软易咀嚼,易消化,含纤维多,色泽新鲜的食物为主.同时要注意防止便秘,如有时应用缓泻剂进行治疗.嘱咐心梗病人其大便时切不可太用力,避免病情进一步加重.对病人用药后其胃肠道的反应,尿量,血压及精神状态进行密切观察.要根据老年人身体机体的特点即肾功能弱及排泄能力差,严格而又合理地控制剂量.护士要向老年患者耐心讲解低盐、低脂的重要性,以及如何积极配合医生和护士进行科学的治疗.有利于其身体的早日康复.

六、做好患者的健康指导工作.

“人人要健康,健康为人人”,这是世界卫生组织提出的,对病人实施健康教育是要护理工作的重要组成部分,为了健康教育发挥治疗效果,并融入护理职责在护理工作中持之以恒的开展下去.根据病人的健康需求,向病人及家属宣传有关疾病的防治与急救知识.使病人充分了解自己疾病的医学知识,鼓励病人积极治疗各种原发病,避免各种诱因.这样一来,病人在住院期间不但医治了躯疾病,同时也掌握了一些简单的医学知识.出院后患者应遵医嘱按时服药,减少疾病的复发率.

总之,随着人口老龄化不断的加大,老年心血疾病的病人也越来越多,护理工作也越来越受人们的关注,所以我们应牢固树立为患者服务的思想,不断摸索,总结经验,加强自身素质,不断学习业务知识,以适应现代化护理工作的要求.

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