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口腔医学是集理论和实践于一体的、专业技术性非常强的学科,口腔医生不仅需要有扎实的理论基础知识,并且还应该熟练掌握操作技能和较强的医患沟通能力、临床应变能力才能完成对患者的诊疗[1].国内高等院校均认为课程考核质量直接影响学校的教学质量,影响教风和学风.目前,各大口腔医学院校均以专业课考试成绩或是采用论文答辨的形式作为本科学生的毕业成绩,所以学生们专注于对理论知识的学习,忽略了对自己操作技能的培养和提高.在当今竞争激烈的社会,各行各业都要求全能型、高素质的人才,口腔医疗领域也不例外,甚至要求更高.本科毕业生中,一部分学生考取硕士研究生进一步深造,一部分学生进入医院或是私营诊所工作.在学校里经常会看到有很多学生学习成绩优秀,理论基础知识掌握得非常扎实,考试成绩较高,但是进入临床实习或工作岗位时诊疗技术相对落后,能力不足.还有许多学生学习成绩平平,但是手技非凡,操作技术掌握扎实,具备临床应变能力.这样的一些教育结果显然是不平衡的,没有符合高素质,全能型的人才培养要求.

考虑到学生们的学习动力有一部分原因来源于考试,所以笔者考虑改变考试模式,能否充实本科毕业考试的内容,结合国家执业医师考试的有关要求,将理论考试和实践技能考核结合起来,增加实践技能考核成绩在总成绩中的比例,共同作为本科毕业生毕业合格与否的标准.目的是激发学生学习理论知识的同时,也注意实践技能的培养和锻炼,纠正死记硬背型学生,鼓励学生在进入课间和生产实习时,能够积极主动地为自己争取实践操作的机会,提高自身的操作水平、临床应变能力,培养全能型人才.

1具体实施方案

1.1缩短基础课程学习时间（内容不变）：相对延长学生的口腔专业理论课和课间、生产实习的时间,为最终毕业考试做准备.选取将进入课间实习的学生作为本课题的考核对象.在进行理论课讲授之前,对任课教师进行理论课专业培训.

1.2专业课理论讲授,仅进行牙体牙髓病学的讲授,严格要求学生学习理论知识,掌握理论知识.让学生充分认识和理解疾病的发生和发展的原因、病理、临床表现及对次如何做出正确的诊断,并给予相应的治疗方法.要求学生对疾病有清楚的认识,并对疾病的病因到最后治疗有一个清晰的思路.在讲授理论知识的过程中,老师尽量结合临床病例和图片进行讲授,使学生对本专业的内容有一个具体而不是抽象的认识,加深学生对知识点的理解和掌握,为以后接触临床打下基础[2].在讲授教材理论知识的同时,定期

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1.3理论课讲授的同时进行实验教学和实践技能的培训（限于牙体牙髓病部分的操作技能）：先进行实验教学,参照实验教学大纲,让学生在仿头模和离体牙上练习,为今后进入临床做准备,所以要求教师要严谨教学,把握操作过程.进入临床后结合我院的带教模式,培养学生认症、临床诊断、临床治疗和病历书写的能力.参考执业医师考核标准对学生进行重点培训,要求教师对学生严格要求.在临床操作时由带教老师全程指导,随时指导,确保诊疗的安全进行,最后老师复查.实验教学期间要求学生可进入科室,先接触口腔临床,紧紧围绕理论联系实践的宗旨,将理论知识渗透到实践中,将实践充实到理论中.

1.4最终考核：先进行理论考试,随后进行实践技能的考核,考核标准暂时参照国家执业医师考核项目,考虑本科生的基础性,将其标准适当的进行调整.最后将两项考核成绩作为最终的考核成绩.

1.5成果评估和讨论,发现问题,改进不足：在考核结果中,学生的牙体牙髓病学的理论考试平均成绩为88.15分,比五年内历届考生平均成绩高出4.47分,理论课成绩较历届毕业生的牙体牙髓病学的考试平均成绩提高.由于技能操作无历届学生成绩参考,所以由临床带教教师做出评价,发现学生的动手能力,临床应变能力普遍提高.同时也验证了理论指导实践,实践充实理论的观念.

2讨论

对于医学院校,考核形式比较特殊,因为不仅要求学生掌握基础、专业知识,还需要学生拥有一定的操作技能、临床经验,所以除了理论课成绩,国内大部分医学院校将课间、生产实习的实习成绩作为毕业生考核标准的一部分.我国大部分医学院校也注重临床技能的培养,也有部分院校将实践技能进行一定的考核.但未将临床技能考核纳入毕业生考核的毕业考试内容.

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既然本科毕业考核形式多以理论考试为主,所以学生们会把注意力和精力集中到苦读书本、死记硬背、应付考试中,甚至一些学生平时碌碌无为,不学无术,考试前几天临时看书背题以取得较好的成绩.尽管学生们也有一些实习经历,但是他们的临床经验、动手操作能力、与患者的沟通能力、处理突发事件的能力远还是不足的.现在口腔医学本科教育大部分为五年制,在学习了5年之久的口腔基础和口腔临床医学的课程之后,口腔本科医学生们进入临床工作时却无法胜任,所以目前本科生在毕业择业的时候处于相对尴尬的局面.

虽然国内有很多医学院校也提倡多样化的课程考核方式,但是只限于考试和考察的形式,或是在此基础上加上学生在实习课中的成绩.本研究旨在笔试的基础上增加操作技能的考核,操作技能的标准暂时参考执业医师考试的评分标准.这种综合性考核标准现在国内是没有施行的.最终的目标是使课程考核更加科学化、规范化,深化教育教学改革,引导学生自主学习和探索研究,培养口腔专业知识型和操作型全面发展的人才.

[参考文献]

[1]谢孟,石佳玉,冯捷.对加强口腔医学生技能培养的几点思考[J].西南国防医药,2012,16（6）：672-674.

[2]何奎芳,王淑艳,唐琳.提高口腔医学生临床实习技能的探讨[J].医学信息（中旬刊）,2010,23（3）：665-666.

[收稿日期]2013-11-20[修回日期]2013-12-25

编辑/何志斌

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