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摘 要：通过对典型假肢矫形
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关 键 词：假肢中心；流线；设计优化
近年来,随着人民生活水平的提高及健康意识的增强,残疾人及截肢患者对假肢的需求量在快速增加.另一方面,由于康复医疗技术日益普及,各级医院设置了越来越多的假肢矫形中心（以下简称假肢中心）.假肢中心的人员流线与制作流程均比较特殊,设计人员若不能很好地把握这些特性,容易导致设计成果难以满足各方面的使用要求.鉴于目前相关设计资料极为匮乏,笔者对四所典型医院的假肢中心进行了详细的实地调查及访谈调查,重点考察了患者及工作人员对建筑空间的使用要求,在此基础上总结了场景分析图及功能泡泡图,最后提出具体的假肢中心设计方案.
一、研究方法与步骤
调查对象如表1所示.
(一)具体的研究方法
1.现场调查
重点把握各类典型医院的假肢中心的平面布局及使用状况.
2.访谈调查
通过访谈的方式,了解假肢中心内部的患者流线、假肢制作流程、使用方便及不便之处.
3.绘制功能泡泡图
绘制建筑空间内展开的各种活动场景、优化流程并绘制功能泡泡图.
4.提出合理方案
解明石膏修型室、树脂成型室等特殊房间的设计要点,提出功能合理的假肢中心的设计方案.
(二)调查结果及分析
1.假肢组成部件及其基本制作工序
假肢主要包括两大组成部分,分别是专门为患者定制的假肢接受腔以及仿照正常肢体进行批量制造的支撑部分,此外还包括必要的装饰部件.其中,假肢接受腔直接佩戴于患者的残肢部位.
目前,大部分假肢是按照以下基本工序进行制造的：（1）获得铸型：假肢矫形师用预先调制的浆状石膏包裹患者残肢,待石膏凝固后取下,所得的壳体即为肢体铸型；（2）制作石膏模型：向铸型内灌注浆状石膏,取得残肢阳模,并量取肢体某些特征部位的尺寸（如关节）,根据数据进行手工修型,得到大致准确的石膏模型；（3）制作树脂接受腔：通过树脂热成型技术制作适合该石膏模型的树脂腔体；（4）打磨装配：经过精细的机械打磨、调整修改、患者试戴以及试戴满意后与支撑部件进行组合装配等步骤,最终完成假肢的成品制作.
假肢中心内的患者流线、工作人员流线、房间布局等均按以上基本流程进行布置.
2.患者流线及具体制作流程
初次就诊：患者经挂号、候诊,至矫形师诊室接受诊断并取得矫形处方；然后前往假肢展示厅,选择品牌及款式；挑选完毕至取型室,由假肢矫形师进行石膏取型,并测量残肢的特征尺寸；取型结束,患者进行清洁淋浴后离开.
石膏修型：假肢矫形师根据取型得到的数据与石膏铸型,制作出残肢的石膏阳模,并用石膏锉、调刀、纱网等工具进行反复打磨与抛光处理.
树脂成型：根据石膏模型,使用真空热成型设备制作树脂接受腔.
患者复诊：假肢接受腔制作完成后,患者前来复诊,进行试戴,并就试戴过程中感到不适之处提出意见,由假肢矫形师进行修改调整.通常需要重复若干次的调整或重新制作,才能得到令患者满意的假肢接受腔.
打磨：制作最终的假肢部件,然后进行打磨处理使其表面光滑.
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组装：进行假肢装配及缝纫工作,制成假肢成品.
成品交付与训练：假肢成品交付后,患者在训练室经过一定的适应性训练后离开.
3.分区
假肢矫形中心可按上述患者流线及假肢制作流程分为就诊区与制作区.就诊区包括门厅、候诊厅、评定检查室、矫形师诊室、假肢展示厅、试戴室及训练室等；制作区包括原材料库房、石膏修型室、树脂成型室、打磨室、缝纫室、装配车间、成品库房及办公室等；就诊区与制作区共用取型室.
二、优化功能泡泡图
根据上述场景,完成功能泡泡图,见图4.
三、设计要点
位置与分区假肢矫形中心宜设置在地上一层,其就诊区与制作区应分别设置独立的出入口.
取型室取型室旁应设置淋浴间,以便患者取型后清洁.
(三)石膏修型室
修型室内的地面应做局部下沉并架设地面金属格栅,以便收集制作过程中产生的石膏碎屑,下沉范围外要预留一定距离,用于摆放其他类型的操作台或存放材料、用具或杂物的货物架.每张操作台上方都要悬挂吸尘设备,室内净高应满足相关的规范要求.由于地面沾满石膏粉尘后容易打滑,在进行室内铺装设计时应选择适宜的材料.此外,室内还应设置洗手池.
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(四)树脂成型室
接受腔在制作过程中常产生有毒气体,因此成型室应安装排风设备.此外,树脂成型室还应尽量与石膏修型室、试戴室联系方便.
(五)打磨室
假肢打磨设备作业时会产生振动及噪音,设计时需考虑采取减震防噪措施,此外还应安装吸尘设备.
(六)成品库房
由于假肢成品常常具有浓烈的气味,成品库房应有良好的自然通风.
（七）训练室
下肢残疾人士需进行一周左右的适应性训练.
四、设计方案
如图9所示,将假肢中心的内部空间分为患者就诊区及假肢制作区,两者分区明确且联系方便.
五、结束语
综上所述,假肢中心的设计要点在于缩短患者流线、便于残疾人使用并使建筑空间假肢制作流程.本文在调查研究基础上提出的功能泡泡图及设计方案旨在抛砖引玉,供广大设计人员参考.
（编辑吕志新）
注：国家自然科学基金面上项目（课题编号：51078072）
参考文献
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[3]郭宏.假肢接受腔快速成型系统设计与研究[D].阜新：辽宁工程技术大学,2005：1-3
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