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工作负担过重、缺少休息时间,对收入情况不满意,工作压力大,以及赤裸裸的医患冲突,都让医生这个职业不再那么具有吸引力.一些人在现实面前转身而去
“国家每年培养约60万医学生,据我掌握的一个数字,只有约10万人能穿上‘白大褂’.&#
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对于其中的50万而言,希波克拉底可能不再重要了,对这位先贤的缅怀只能定格于2400年前的誓言之中.作家冯唐,协和医科大学学医8年,弃医从文从商,功成名就,冯大师兄或许才是现实楷模.
穿上“白大褂”又能怎样?
与劳动价值不相称的待遇、高付出与低回报的矛盾、原有的身份尊严在性命之忧面前也撕破了脸.出走抑或逃离?一些医生在现实面前转身而去.
“怀疑医生到底能干什么”
冯唐《三十六大》中收录了《大医》一文,以给希波克拉底公开信的方式向其寻求改变医疗困境的答案,而实际上全文流露出“十多年前,学完八年医术之后,饮酒后,呕吐后,枯坐思考后,我决定不再做医生”的无奈情绪展露无遗.
冯唐的无奈,首先源于无力.《大医》中提到,学医的最后三年,冯唐在基因和组织学层面研究卵巢癌,越研究他越觉得生死联系太紧密,“挖到根儿上,生死本来是一件事儿,不二”.这三年中,冯唐眼看着被跟踪研究的卵巢癌患者,手术、化疗、复发、再手术、再化疗等无论医生如何全力以赴,小一半儿患者最终缓慢而痛苦地死去.
“怀疑医生到底能干什么.”至少,当年的冯唐没能找到答案.
远在大洋彼岸的美国纽约,萨拉纳克湖畔,一位名为特鲁多的医生墓碑上镌刻着这样的墓志铭：“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”（译为：有时治愈,常常帮助,总是安慰）谈及此,陈楠说,话虽如此,但是作为医生面对疾病和死亡束手无策时,无力感对于初涉临床的她而言,简直无法抗拒.
而今,离开医疗领域已经十几年的陈楠自嘲当时的决定是“年幼无知”,不过,她没有为此后悔过.“我们班毕业时58人,三分之一坚守国内做医生,三分之一出国的同学几乎也从事医学行业,剩下三分之一转行了.”陈楠说,对坚守的医生她从来都充满敬意,他们心中一定还有爱.
陈楠从儿时起立志做医生,高考填报志愿时,她只填报了北京医科大学（现称北京大学医学部）.“北医录取分数很高,老师都劝我要慎重考虑.我当时坚定地说,放心吧,我一定能考上.”陈楠如愿进入这所知名学府,本硕连读,7年制临床医学.在读到大五时,她做出了一个出人意料的决定——申请转为本科,放弃连读硕士.和陈楠做出同样选择的还有6个同学.此举让时任主管副校长大为光火,7人在提交申请时,去一个,副校长骂一个.
在临床转的时候,陈楠发现医学的力量很弱,医学的能力跟普通人想象的差距很大,现实离儿时的梦想越来越远,很多疾病依靠医学的力量无法改变.在轮转到儿科时,陈楠想不通了：“那么可爱懂事的孩子,尤其是一些白血病患儿,医生所能做的仅仅是减轻他们的痛苦,尽力延长他们的生命.医生能做的太有限了.”
“如果没转行,我想我一定会选择产科,虽然风险也很大,但毕竟是在迎接新生命.”陈楠义无返顾地离开了,出国、读法硕、通过司法考试,律师一干就是十来年.期间,她基本不接医疗纠纷官司,只给一家医院兼做法律顾问.从事医疗法律方面的研究,让陈楠觉得挺欣慰,“也算没有浪费医学的东西”.
“这种无奈你理解不了”
国内最大的医生交流网络平台丁香园,于2013年历时2个月,完成了一项万名一线临床医生参与的“转行浪潮中的中国医生”调查报告.11910份有效问卷调查结果显示,81.9%的受访者都曾有过转行的想法.转行的三大主因为：工作负担过重、缺少休息时间；对收入情况不满意；工作压力大.
2013年1月,在求职类电视节目《非你莫属》的舞台走上了一位北大人民医院医学博士,主持人苦苦相劝,希望其打消转行念头,但这位医学博士却坚持不再回头.医生,看起来很美的职业,或许其中甘苦只能被圈中人所知.在大城市的三甲医院,一个内科副主任医师半天看50个号已然非常普遍,从早晨8点开始出诊,如果一个患者只给5分钟,至少要看到中午12点.而对妇科医生而言,免不了要给患者做妇检,一位北京知名三甲医院的妇科医生说,她半天最多看30个号,如果再加号,必然会缩减问诊和检查时间,“那就是对患者不负责任了”.
中山大学医学院教授谢汝石除了授课之外,还担任中山大学第六附属医院综合病区主任,经常有年轻医生跟他开玩笑“谢老师,我们找不到对象,你也要负责任”.谢汝石告诉记者,过去是,广东三件宝：医生司机猪肉佬；而如今医生成了“另类”,男孩不愿意娶女医生,嫌工作太忙,女孩不愿意嫁男医生,嫌收入太低.
谢汝石表示,除了临床,科研和论文牵扯了医生太多精力,本就有限的时间又被分去一大块.现行制度下,职称晋升机制依然以论文、考试等方式进行,临床医师晋升必须发表一定数量的论文,甚至科研课题及科技成果.全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所孙建方曾指出,“很多一线医生工作时连喝水的时间都没有,但为了晋升,不得不去做和工作毫不相干的基础研究”.
“唯论文”论的晋升机制让不少临床医生觉得前路茫茫.对于一些科室而言,这种评判标准的不合理性更为凸显.孙建方就曾举例称,连外科医生都不得不去“玩小白鼠”,极大地分散了临床工作的精力.衡量一个外科医生优劣的重要指标是手术质量,如果没有这个根本性前提,写出多么优秀的论文都不能及格.也因此,孙建方早在2011年全国两会期间就提出建议,在临床医师晋升制度中强化对临床能力的考核和要求,将其作为晋升的主要指标.
该文来源:http://www.sxsky.net/yixue/010161740.html
《中国人民共和国医生职称晋升制度》规定,取得临床医学博士学位,经考核合格,可认定主治医师任职资格.取得临床医学博士学位,申报副主任医师,从事主治医师工作不少于两年,申报主任医师,从事副主任医师工作不少于五年.也就是说,医学博士毕业时年龄近30岁,如果晋升顺利中途无断档,至少要7年才能评上主任医师.对于本科毕业生而言,这个周期更长,加上取得医师资格的时间,最少需要16年.“一步步往上升谈何容易?我看到师兄的今天仿佛看到了自己的明天.”一位毕业于北大医学部的肝胆外科博士曾对记者说,上面一层又一层的人等着晋升,不知道什么时候轮到自己,更何况,超负荷的工作换来的薪水少得可怜.他最终选择了转行,不过,赚得盆满钵满与功成名就似乎无法填满他的内心,他依然认定自己的本质还是一名医生,“看片子我仍然没问题,但我已经没有了资格,这种无奈你理解不了”.
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“小大夫更加穷困”
2011年北京协和医院妇产科主治医师章蓉娅在新浪微博晒出一张工资单,“拿到工资单一看,欲哭无泪!到手工资才2500元,一个博士相当于10个250”,引爆舆论.随后,章蓉娅在接受《健康报》采访时纠正了这一说法,这是休探亲假时的工资条,平时税后工资实际是4000元左右.而后者也足以颠覆公众对于医生收入的想象.
作为其前辈的冯唐也写道：和过去相比,小大夫更加穷困.大大夫的挂号费涨了点,还是在一本时尚杂志价格的上下.事实上,以北京三甲医院为例,主任医师的挂号费（非特需门诊）一般14元,其中只有3元能够到医生手中.
谢汝石认为,医生薪酬待遇偏低成为年轻医生转行&#
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