急救护理相关论文范文例文,与优化流程在创伤急救护理中的应用相关毕业论文

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【摘 要】目的：通过对创伤急救护理流程管理实行优化、完善,形成规范、合理的创伤急救护理流程模式.方法：针对原有创伤急救流程实施中存在的不足,对创伤急救护理流程进行优化、再造,制定出新流程,并指导护士按照新流程模式对严重创伤患者进行急救护理,做好相关指标收集.结果：缩短了接诊时间,提高了严重创伤患者的抢救成功率,患者及医护人员的满意度上升,投诉纠纷发生率下降.结论：优化、完善创伤急救护理流程能有效提高医疗护理质量.

【关 键 词】优化流程；创伤；急救护理

医院急诊科急诊急救水平的高低直接反映一个医院的医护水平.而护理流程的优化、抢救过程中医护及护理人员间的高效配合至关重要.笔者所在医院急救中心2011年7月-2012年6月通过对严重创伤急救护理流程进行优化,缩短了接诊时间、争取了抢救时间,有效提高了严重创伤的抢救成功率和患者及家属的满意度,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年7月-2012年6月在笔者所在医院急救中心就诊的创伤危重症患者96例（ISS≥16分）作为优化组,其中男66例,女30例,年龄3～83岁,平均（36.3±6.2）岁；以本院2010年7月-2011年6月在急救中心就诊的创伤危重症患者95例（ISS≥16分）作为对照组,其中男65例,女30例,年龄3～82岁,平均（37.8±5.0）岁.两组性别、年龄及致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法优化组应用新

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1.3统计学处理采用SPSS11.5统计软件对数据进行统计处理,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

优化流程前后两组护理效果比较,见表1.

3讨论

在急诊科质量与管理中,保证通道流程畅通是管理者的首要任务.创伤急救应重视伤后60min内的黄金抢救,10min的白金急救[1-2],优化的流程接诊时间缩短,抢救成功率、患者满意度明显提高,护理不良事件的发生率下降52.2%,投诉纠纷发生率下降65.6%.

3.1优化人力配置流程优化前人员配备是1名高年资护士带1名低年资护士,大抢救时配合不力.优化配置采用优质护理病房要求的责任制整体护理抢救模式,抢救小组由1名抢救组长带1名责任护士、1～2名辅助护士组成,护士长根据留室患者病情、护士能级对应、新老搭配进行弹性安排,做到每个抢救患者都有管床护士.护士职责分明,配合默契,最大限度消除抢救时的忙乱无序,在整体上达到最优的抢救效果,并使团队协作精神得到提升.

3.2优化接诊流程流程优化前的模式护士被动执行医嘱.优化流程是接120预报即通知医生做好接诊准备,接诊抢救患者后立即进入绿色通道,实行先抢救,后挂号缴费.即急诊护士在接诊严重创伤患者时,边接诊边迅速评估,立即送入抢救室.

3.3优化伤情评估流程护士接诊患者30～60s内完成,优化组伤情评估时间明显短于对照组（t等于19.11,P<0.01）.优化流程实行接诊护士初评→抢救护士迅速评估→动态评估.采取“一看、二问、三查”进行初评.一看：意识、瞳孔、呼吸、面色、体位、出血及呕吐情况；二问：问清与创伤有关的经过；三查：查受伤的部位、范围及程度、毛细血管充盈度、皮肤温度等.协助医生,做好早期的检查,判断有无致命伤,为避免漏诊应遵循Freeland等提出的“CRASHPLAN”方法进行评估[3].做好严重创伤的动态评估,每隔10～15min,责任组长对伤情进行评估,及时通知医生,判断有无胸、腹腔、颅内出血等.

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3.4优化救护流程抢救过程中组长负责全程协调工作及危重患者安全转运.主要保持气道的通畅、协助气管插管、呼吸机管理、心电监护、观察病情、动态评估、做好家属的心理支持等.责任护士立即建立静脉通道、留血标本、准确用药、置管、填写抢救护理记录单记录抢救过程、负责安全转运.夜间由组长、责任护士等共同完成.

3.4.1开放气道,吸引、给氧.患者进入抢救室后护士对患者进行快速评估,1～2min内完成体位安置、开放气道、充分吸引气道分泌物、呕吐物,给氧,由组长执行.

3.4.2给予多功能监护.患者入室2～3min内建立监护,通过心电、血压监测判断血容量是否充足等.3～5min内完成早期检查,由组长与医生配合完成.

3.4.3建立静脉通道,留取血标本.3～5min内用合适留置针建立2～3条静脉通道,同时留取血标本备血化验,可选择肘部大静脉,颈外静脉或颈内静脉置管,输液、输血扩充血容量,及时应用降颅压药物等,由责任护士完成.

3.4.4控制活动性出血.对于开放性伤口大出血者,立即予以烧伤敷料、腹带加压包扎,四肢伤必要时用宽止血带、弹力绷带包扎后局部予以抬高.5～8min内完成,大出血患者1～2min内完成止血包扎固定,由辅助护士与医生配合完成.

3.4.5家做好病情观察及与属的沟通.每隔10～15min,动态观察患者的各项生命指标,积极做好术前准备,注意给患者保暖,防止体温过低.同时注意及时将抢救信息告知家属,做好家属的心理支持,避免因抢救无效患者死亡后家属闹事,由组长完成.

综上所述,创伤急救护理流程的优化,人员配置优化,接诊及病情评估的优化,快速有效地实施急救,注重了抢救的时效性,使医护合作的协调性得到强化.但如何将优质护理运用到急诊急救护理中来,如何更加合理地优化创伤急救流程,需要全体医护人员转变思想观念.只有转变观念,树立以满足患者需求为目的的医院价值观,流程管理才可能不断改进,医院的竞争力才能得到不断提升[4].

参考文献

[1]罗希之,藏舒婷,李福琴,等.急救服务体系建设现状与发展对策[J].护士进修杂志,2011,26（3）：226-227.

[2]何忠杰.白金10分钟-论现代抢救时间新观念与临床研究[J].中国急救医学杂志,2004,24（10）：745-746.

[3]叶卫东.皮肤再生医疗技术在皮肤擦伤的应用[J].中国烧伤创疡杂志,2006,18（4）：309.

[4]乐邱岭,方琼,李秀芳.护患沟通管理流程在儿科门诊输液室的应用[J].全科护理,2009,7（1A）：61-62.

（收稿日期：2012-09-24）（本文编辑：连胜利）

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