关于导管论文范文文献,与PICC在血液科化疗患者中应用的合并症护理体会相关本科毕业论文范文

本论文是一篇关于导管本科毕业论文范文,关于PICC在血液科化疗患者中应用的合并症护理体会相关在职研究生毕业论文范文。免费优秀的关于导管及参考文献及护理质量方面论文范文资料,适合导管论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

【关 键 词】PICC；置管；化疗；肿瘤；并发症

文章编号：1004-7484（2013）-01-0227-02

PICC（peripherallyinsertedcentralcatheter）外周中心静脉置管是指经外周静脉（贵要静脉、肘中心静脉、头静脉）穿刺插管,其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于为患者提供长期的静脉输液的治疗[1],护士即可操作,方法简单,穿刺成功率高,带管时间长,经济实用,并发症少等诸多优势,自1997年引入我国并日益广泛地应用于临床护理工作中.

PICC在临床应用中的优点在于：穿刺点在外周静脉,直视下护士置管,容易定位,PICC导管一次置入成功率高,节省时间和人力,不需缝针,麻醉也不影响患者的日常生活；使用安全,导管维护简单,能在静脉内留置4周至1年以上；减少了频繁静脉穿刺,避免刺激性药物对血管的损伤,保护了病人的外周血管；同时也降低了医疗事故的发生；比中心静脉导管危险性低,并且不受患者年龄、性别、疾病种类的限制.但在使用过程中也会存在一些并发症：如导管堵塞、脱管、静脉炎、局部渗血、水肿、感染、导管破裂等,针对以上常见并发症,现提出相应护理对策.

1资料与方法

1.1一般资料从2003年8月起我科对白血病患者进行PICC置管共116例,其中男性72例,女性44例,年龄18-56岁,平均年龄30岁.导管留置时间7-315天

1.2置管方法

1.2.1术前环境准备清洁干燥,术者衣帽整洁,洗手戴口罩.

1.2.2物品准备PICC导管选用类圆形ARROW中心静脉导管,根据患者的年龄及用药情况选择合适的型号,型号为4F,长度60cm,3M透明胶贴.

1.2.3确定静脉及插管穿刺点,病人上臂外展,与身体呈90°角,头部贴向穿刺肩部,皮尺测量穿刺点与第三肋间的长度为置入导管长度,常规消毒范围10cm×10cm,扎止血带,铺无菌巾,15°-30°进针,穿刺成功后,外贴一次性敷料贴膜.操作完毕后X线拍片确认导管位于上腔静脉[2].

1.3导管护理

1.3.1严格遵守无菌技术操作规范,在带管期间应严密观察局部穿刺处有无红、肿、热、痛、渗血、渗液及

关于导管论文范文文献

1.3.2置管第1个24小时可用沙袋加压局部,防止出血.在局部无异常的情况下,透明敷贴应每周更换2次,如被污染、潮湿或脱落时应及时更换.

1.3.3准确记录置入导管的长度,如导管有脱出时切不可再插入,防止发生感染.置管一侧的手臂不可负重,不做剧烈活动,不要长时间压迫置管处,不可在置管侧扎止血带、抽血.

1.3.4不治疗或输液后首先用0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管,然后再用2-3ml肝素盐水脉冲式封管,封管后禁用10ml以下注射器,因其压力过高,有把管子较细的PICC导管断在体内的风险.

1.3.5拔管前向患者做好解释,动作轻柔,在置管处抓住导管,与皮肤平行缓缓拔出导管,拔除后,用无菌敷料置于穿刺处,压至局部不出血为止,并仔细观察导管末端是否完整,如有需要,可行导管末端培养.

大学生如何写导管论文
播放:23105次 评论:5024人

2常见并发症及护理办法

2.1导管堵塞预防导管堵塞最有效的办法是正压脉冲式封管.输注血液制品及粘度较高药物后及时冲洗导管,输液过程中加强巡视,防止液体滴空血液回流.如出现堵管,切不可用力挤压导管或用力推注,防止血栓脱落引起栓塞,将1ml5000u/ml的尿激酶以负压的方式注入导管,保留20分钟,然后回抽血液,有血液抽出即说明通管成功,导管通畅以后,应再回抽5ml血液以保证抽回所有的凝块和药物,并用20ml以上0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管.

2.2静脉炎穿刺时首选贵要静脉,操作时动作轻柔,向患者做好健康宣教,提倡早期留置PICC导管,如发生静脉炎,首先嘱患者抬高置管侧肢体,采用红外线照射,局部50%硫酸镁湿热敷,外涂喜疗妥,治疗期间观察局部的变化,如症状加重可考虑拔管.

2.3局部渗血水肿置管之前了解患者凝血机制,如凝血机制差的患者,穿刺后应按压穿刺处10分钟-15分钟,嘱患者置管初期（24-48小时内）避免置管侧上肢活动频繁,必要时加压固定.

2.4局部感染置管术及导管维护时应严格遵守无菌技术操作,及时更换透明敷贴,严密观察局部皮肤粘膜,如红肿疼痛或有分泌物时,则发生了局部感染,如有分泌物时需做细菌培养,以指导抗生素的使用,并加强置管处的消毒或更换敷料.

2.5导管脱落护士要按正确方法固定敷贴,指导患者在穿脱衣服是谨慎,对于神志不清,不能配合的患者可考虑使用约束带,一旦敷贴松动,及时更换.

2.6导管破裂护士要避免蛮力冲管,消毒时注意酒精和碘伏均不能触及PICC软管,防止导管老化、折裂,如发生导管破裂,应在无菌技术操作下自断裂处剪断远端的导管,重新连上连接器和肝素帽.

3总结

PICC已经广泛应用于临床,虽使用方便,但并发症毕竟存在,因此我们在为患者置管时严格掌握适应症.了解患者的凝血功能,选好血管,正确做好冲管、封管,及时更换敷贴,严密观察并做好交接、记录,出现并发症要及时给予相应处理,PICC置管的并发症与我们的护理有很大的关系,必须加强护理人员对于PICC置管操作技术和并发症的原因及护理对策的掌握,善于总结经验,不断改进和创新该项护理技能,提高PICC的护理质量,有效的延长导管的使用寿命.

参考文献

[1]郭丽娟,王立,任少林,冷云鹏.预防PICC置管并发症的护理方法[J].实用护理杂志,2003,19（7）：5-6.

[2]舒英,毛淑芬,俞筱兰,杜蓓莉.血液病患者PICC置管时机与静脉炎的相关性研究[J].护士进修杂志,2012,27（11）：1006-1007.

关于导管论文范文文献,与PICC在血液科化疗患者中应用的合并症护理体会相关本科毕业论文范文参考文献资料：

泌尿外科护理习题

护理质量论文

现代医学导论论文

母婴护理品牌

护理毕业论文封面

怎么发表护理论文

口腔技工论文

医学副高论文

护理论文书写格式

省级医学杂志