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关 键 词自我药疗合理用药注意事项
“大病进医院,小病进药店”.被越来越多的人认同和采纳,虽然供患者自由选用的非处方药具有疗效好,不良反应小的特点.但是药物具有双重性,既有治疗作用,同时也存在一定的不良反应,资料显示,中国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院,其中高达20万人死于用药不当,因此,普及用药知识迫在眉睫.本文从药物的选择、使用和贮存等方面总结常犯的错误为患者合理用药提供指导.
选择药物的误区
盲目迷信新药、贵药、进口药：有些患者认为凡是新药、贵药、进口药一定疗效好,殊不知新药没有经过长期的临床应用,可能潜在某些未被发现的不良反应,贵药也许只是某些常用药换了一些华丽的包装,更换了一个全新的商品名而已,所以要认真阅读说明书,认清药物的通用名.
听信朋友介绍：听说别人用着有效就盲目购用,人体存在个体差异,如年龄、机体生理、病理状态的影响,再如肝肾功能对药物代谢的影响,遗传因素,特异质遗传等.
用药不考虑不良反应对患者其他疾患的影响：如腰椎间盘突出症,另患有胃溃疡,却因不了解药理作用而选用“萘普生”止痛口服导致胃溃疡加重.
有些人喜欢凭“经验”用药：如对疾病一知半解或自持“久病成医”没弄清病因就盲目用药,要知道许多症状可能相同或相似其病因却不同,治疗方法也更是迥然不同,用药不对症,不仅不能治疗疾病而且还会延误原有疾病的治疗.
不了解药物的药理作用,重复用药：①不同的药物含有相同的成分,如牛黄解毒片与黄连上清丸合用,两种药都属于清热泻火类药,均含大黄成分,合用后容易造成腹泻、恶心.②不同的药物作用机理相同,如常用的胃复安和吗丁啉均属多巴胺受体拮抗剂,作用基本相似,二者合用后不良反应增强,可导致内分泌紊乱、溢乳、男性乳房发育.③同一种药物剂型不同,如硝苯地平与拜心同合用,拜心同是硝苯地平控释剂,但两药物合用剂量过大,可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应.
盲目联合用药：有些患者认为将数种药物联合使用总有一种是合适的,还可以增强疗效,实际上合用的药物越多,他们之间产生相互作用,引起不良反应的可能性越大,两种以上药物合用不良反应发生率3.5%,6种以上合用10%.
药物使用的误区
随意增减药物剂量：有些人认为药物吃的越多,疗效越好,有些人又经常忘服,漏服.众所周知,药物服用剂量是通过长期临床实验和可靠的理论依据制定的,不按剂量用药的行为不仅无法达到治疗效果,还会造成不良后果,药量过大会引起严重的不良反应,尤其是老人和儿童是十分危险的,药量偏小非但达不到治疗效果,反而耽误病情,使药物产生耐药性,因此,使用药物时,应该参照药品说明书上的规定,严格掌控用药剂量和疗程,这样才能保证用药安全有效.
不按疗程服药：稍有好转立即停药或者感觉疗效不好而频繁换药.在对待用药疗程的问题上要遵从医嘱,不要被主观感觉欺骗,以下几种情况都是用药过程中需要杜绝的：①时断时续,药物发挥疗效主要取决与它在血液中的恒定浓度,如不按时服药,达不到有效浓度对控制疾病发展不利.②疗程不足,药物治疗需要一定的时间,如细菌感染性疾病需要7～14天才可痊愈,若用药2、3天,症状缓解就停药,就可能造成慢性感染,糖尿病的治疗中有时症状虽然消失了,可能血糖仍高,此时若自行停药,可能会导致并发症.③突然停药,许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情,巩固疗程,如精神病,抑郁症.糖尿病,高血压等.停药应在医生指导下逐步进行,不要擅自停药,否则会旧病复发,病情加重而危及生命.④随意换药,有些药物显于疗效需要一定的时间,如伤寒病程4周,用药总疗程不少于2周,抗结核病药需0.5～1年,随意换药可使治疗复杂化,出现问题难以找出原因及时处理.
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用药时间不对：每天的服药时间是有讲究的,比如抑酸剂,保护胃黏膜的药物要在饭前服用,阿司匹林这类解热镇痛药一定要在饭后服,降压药避免在临睡前服用,人体血压在上午9：00～11：00时为最高峰,所以高血压药一般只需要白天用药.应将每天末次服药的时间安排在睡前3～4个小时,以避免入睡后血压下降过大而发生心脑血管意外,最好选用长效制剂,就是那种缓释或控释胶囊,每天早晨服一次,这样即避免了血压的反复波动又容易长期坚持服药,又如降血糖药,其中的糖苷酶抑制剂宜于吃第一口饭时吃,格列奈类宜于餐前0～30分钟内服用,双胍类宜进餐时服用,磺酰脲类普通剂型宜餐前15～30分钟服用.治疗腹泻的蒙脱石散一定要和同时服用的其他药物间隔开1～2小时服用,因其有吸附作用而影响其他药物作用.降脂药由于胆固醇在体内合成主要在夜晚0：00～3：00,所以降脂药一般在晚饭后1次服用.因此服药时一定要详细查看说明书,或咨询医师或药师.不要盲目服用,使药物不能很好的发挥疗效,延误病情.
药物剂型不合理应用：对于一些慢性疾病的治疗,需要药物在体内有较长时间的作用时间,通过口服缓释或控释制剂能够方便有效地达到治疗目的,这类药物服用时需整片吞服,不应将药片随意嚼服或分割开服用,否则会破坏缓控释药结构的完整性而导致药物在体内短时全部释放,使体内药物浓度骤升,有可能造成药物中毒.
药物的贮存注意事项
有些人购药后随处放：岂不知正确的贮存是药物安全有效
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随着新药的不断涌现,临床用药品种不断增多,面对琳琅满目的药品,患者在购药前应根据症状,结合自己掌握的医药知识,对疾病做出明确的判断,最好向驻店药师咨询以便准确选择药品,对于无法自我判断的疾病,则应及时到医院就诊,购药时要认真查看药品说明书,详看药品成分与适应证,查看药品批准文号,通用名,药理作用,用法用量,及不良反应,禁忌证等内容.患者应将其与自己的症状相对照,选定与病症相适应的药品,购药时应注意索取发票,写清药名等内容,并妥善保存,以防不测.
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