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【摘要】目的：通过对影响儿科护理临床带教质量的因素分析和相关对策的实施,使学生在儿科临床实习过程中,把学到的理论知识与实践技能相结合,更好地促进临床教学.方法：成立带教管理小组,改进带教方法,在临床带教老师的指导下,完成实习大纲要求的实习任务.结果：绝大多数学生达到了实习大纲的要求.结论：有效的临床带教,不仅使学生掌握了理论知识、实践技能,还学会了如何学习、如何解决冲突,如何从专业的角度思考问题,形成对自己行为负责的责任感,成为有知识、有技能、有责任感、综合素质高的卫生实用型人才.

影响儿科护理临床带教质量的因素参考属性评定
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【文章编号】1004-7484（2014）06-3552-01

护理临床带教是学校教育的延伸和深化,是护生理论联系实际,走向独立工作的重要环节,而儿科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点,使儿科这个特殊岗位的护理临床带教工作中常常存在许多不利因素,影响了带教质量的提高,因此借我院迎接三级医院评审的契机,自2013年6月至今对儿科护理带教中存在的问题进行分析,采取措施持续改进,不断规范和完善,使儿科的护理带教质量有了明显提高.

1影响儿科护生带教的不利因素

1.1儿科护理专业的特点：我院儿科分为普通儿科和新生儿室两部分,收治患儿多,病情复杂,变化快,又因患儿语言表达能力欠缺,所以护士的观察任务较重；各种基础技术操作要求精准耐心细致,配置药物药物必须正确计算药量,准确抽取药液,尤其小儿头皮静脉穿刺技术专业性强,技术操作难度大.

1.2带教老师方面：带教老师工作繁忙,相对教学时间与精力不足,带教工作态度不积极,责任心不强,个别老师把护生当帮手、跑腿等；理论知识陈旧,教学方法单一,授课能力差,不能发挥护生的主观能动性.

1.3护生方面：当前护生大多是90后独生子女,在儿科护理实习中主要存在紧张、胆怯、急躁、自卑、虚荣、依赖等多种不良心理〔1〕,对工作难度大、技术要求高的儿科护理工作心理压力大,欠缺与患儿家长之间的交流沟通能力,面对哭闹的患儿和挑剔的家长时不知所措,紧张逃避,同时护士在校以专业知识学习为主,缺乏与护理相关的法律知识学习,导致在实行过程中易产生不安全隐患.

1.4患者方面：患儿是家庭的中心和重心,家长的溺爱和对护理质量的高要求,导致对护生的不信任,因此常常拒绝护士对患儿进行护理操作,使护生在儿科实行期间动手机会较少,实践能力较差.

2对策：

2.1成立科室教学管理小组：护士长担任组长,设带教负责人1名,建立健全科室入科教育制度,完善入科教育内容,制定儿科教学计划,制作多媒体课件,购置模拟教具娃娃,建立出科理论考试题库等,规范了带教工作.

2.2带教老师准入制度：从思想素质到业务技术进行考核,选拔医德高尚,责任心强,大专以上学历,护师以上职称的业务骨干为带教老师,定期选派到上级医院进修和外出参加培训班,学习新技术、新项目,提高业务素质和带教质量.

2.3人性化带教〔2〕,临床护理带教老师在对学生进行带教的过程中,人性化模式就集中体现在尊重和爱护护生.关心护生的生活和心理,实习中出现错误时,切不可当患者的面训斥,避免伤害她们的自尊心,尊重护生的思维方式和劳动价值,肯定护生在实习过程中取得的成绩,对于优点及时表扬,充分调动护生的积极性,赋予护生真实的参与感和成就感.使其自身价值得到最佳状态的发挥,从而提高护理带教质量.

2.4完善入科教育

2.4.1环境与区域划分介绍带领护生现场讲解儿科环境,分为普通儿内科和新生儿室两部分,尤其新生儿室是一个特殊单元,普通人员限制进入,需更衣、换鞋、洗手、戴口罩后才能入内.设生活区域和工作区域,工作区域分清洁区、污染区、隔离区等,注意标识和要求.

2.4.2带教老师和班次的讲解向护生介绍儿科的师资,介绍各位带教老师与护生互相认识,消除陌生感,同时介绍各班次工作时间和工作职责,使护生了解不同工作内容,按时到岗.

2.4.3护理安全教育,重点学习《医疗事故处理条例》和《医务人员行为规范》等法律知识,严格遵守各项规章制度和护理技术操规程,树立违反规章制度就是违法的意识[3],加强责任心,倡导慎独精神,讲解儿科护理工作中的不安全隐患和相应的防范措施,护生应在带教老师指导下进行各项操作,确保护理带教工作的安全.同时加强职业暴露防护教育,如针刺伤的预防和处理等,保证自身安全.

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2.5改进带教方法

2.5.1明确本科实习任务,按实习大纲要求,制定切实可行的带教计划,合理安排基础护理操作与技术性操作.计划一式两份,让护生做到心中有数.制定规范统一的带教记录表格,老师及时详细记录带教记录和讲课记录,学生确认并手签字,出科前必须进行专科理论和技术操作考核并记录,并将每份学生的带教资料装订齐全.

2.5.2专业理论教学讲课必须准备课件,利用多媒体技术提高授课能力,寓教于乐,灵活机动的互动式教学,实行“每日一题”和“随身笔记”,提高护士理论学习的主动性.

2.5.3在带教技术操作时,各项非侵入性操作如脐部护理、臀部护理等,带教老师先做示教,学生掌握后在老师的指导下进行实际操作,做到放手不放眼；而对于易给患儿带来痛苦的侵入性操作如小儿头皮静脉穿刺技术,首先应用模拟器具让学生进行练习,熟练掌握此技术的操作步骤,为以后实际操作打好基础.

2.5.4在带教工作中培养护生的沟通能力,提倡“责任制护生”,让护生多与患儿及家长交流沟通,注意与病人交谈时必须使用文明用语,并通过为病人倒一杯热水、盖盖被子、一个微笑等非语言方面行为开始与病人进行交谈,注重感情投资,为自己赢得更多实践机会,在遇到拒绝时,及时引导学生避免消极情绪.可以让护生在工作中适当转变角色,以患者的角度体验护理的全过程,通过换位思考来理解患者的心理,从而更加主动地了解患者需求,满足患者的护理需要,做好护理工作.2.5.5注重观察能力和创新思维能力的培养,通过护理大查房,护理晨会交班时,提问护生相关病情,指导护生观察病情的重点,通过一看、二问、三观察.一看