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【摘 要】在急危重症患者的救治过程中,除了要利用现代化仪器设备对急危重症患者进行抢救治疗以外,还以中医基础理论和临床实践为基础,利用中医特色和优势,结合多种综合手段,拓宽急救范围,提高了急危重症救治成功率.

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即墨市中医医院自2010年以来对132例急危重症患者实施成功救治.现将中医护理在急危重症中的应用总结如下.

1护理方法

1.1针刺法急症神昏患者的症状包括脑卒中、厥脱、休克等,此类患者可给予醒脑开窍针刺法救治.醒脑开窍针刺法即对人中、内关、三阴交、涌泉等穴位进行强刺激,2次/d,快速捻转、提插.在实施针刺时密切观察患者的反应并将患者变现详细记录下来,为医生提供进一步治疗的依据.人中为醒脑之要穴,针刺可启闭开合.内关是八脉交会穴之一,属手厥阴心包经之络穴,通阴维脉,用针刺可以开启外窍,起到宁心神,通血的功能.三阴交用针刺可调复元气,促进气血精髓生长.涌泉穴位于足底,针刺涌泉穴对于急救神志突变、意识昏迷等阳实闭郁之症有显著作用.另外,人神志病变大都与五脏有关,针刺井穴涌泉可起到开窍苏厥,回阳醒脑的作用.多穴联合应用,在一定程度上缩短了患者清醒恢复过程,由此可见中医护理在神昏患者的治疗中可发挥重要的作用.

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1.2中药煎剂在气管切开患者中的应用.很多患者气管切开后会因多种原因引起下呼吸道感染,中医认为在治疗中此种情况应以清热化痰为主.因为中医诊断其症属“喘证”,病机属痰热内结,壅闭心窍、肺窍,此时标证为实.气管切开后除了进行常规护理可辅助中药煎剂进行中医药护理.一方面将清热化痰、通闭开窍的中药煎剂进行雾化处理,使患者通过鼻饲吸入;另一方面内服中药清金化痰汤,汤剂每天服用一剂,汽雾鼻饲2次/d,分早晚进行.中药煎剂两种护理方法联合使用,最大限度地发挥中医中药的疗效,减少肺部感染的发生.


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1.3中医护理应激性溃疡出血.对应激性溃疡出血的患者,运用中药大黄粉,白芨粉、田七粉,把3种药粉各5g混合,配100ml温开水调成糊剂,从胃管注入,1次/6h,夹管3~4h后开放,此种治疗方法使药物直接作用于病变部位,可最大限度的发挥药效,较快的起到治疗作用.大黄是常用的药材之一,有凉血止血的作用,对于消化道出血有较好的疗效.白芨可收敛止血,消肿生肌;而三七具有“止血神药”之称,可以去瘀止血,消肿定痛.中药糊剂胃管注入治疗应激性溃疡出血可有效减轻出血症状,相较于西医治疗创痛较小,刺激性弱,有助于患者恢复身体元气[1].

1.4中药直肠滴注.直肠滴注法是中医治疗中内病外治的方法之一,根据中医辨证施治原则,将煎好的中药水装入输液瓶,接上输液管,拔去头皮针,接上一次性导尿管(PVC管)进行直肠滴注,由直肠滴注给药的方式来治疗疾病.肺与大肠相表里.大肠的主要功能是传化糟粕,吸收部分水液,在吸收水液的同时,大肠也可以将药物吸收入体内.因此,大肠吸收的药物可通过经脉上达于肺,而肺有“朝百脉”的功能,便可以将药物输布全身,起到治疗疾病的作用.急危重症患者常神志昏蒙,腹大胀满,感邪深重,作者用大承气汤加减煎水200ml,进行直肠滴注以达到驱邪外出的目的.

1.5穴位注射.穴位注射是一种针刺与药物相结合的疗法,又称为“水针法”.穴位注射是指将相应的中西医药物注入到相关穴位、体表触诊阳性反应点、压痛点,在针刺穴位和药物疗效的双重作用下提升治疗疾病的效果.例如患者若出现胃肠道疾病可通过针灸足三里穴位进行治疗,“足三里”是足阳明胃经之合穴,不论肠胃疾病是虚是实,是寒是热,针灸足三里都可起到缓解病痛、健脾和胃的作用.对于危重患者因长时间卧床造成肠胃蠕动减弱造成腹胀的现象[2],可采用新斯的明1mg足三里穴位注射进行治疗,新斯的明1mg足三里穴位注射治疗可促进肠胃蠕动、提高肠胃消化能力,增强新陈代谢.穴位注射的剂量虽然小,但是和刺激穴位同时作用,可有效减轻患者病痛.

2讨论

中医药学博大精深,在危急重症中辅助予中医护理,可以有效改善患者症状,减轻患者的痛苦.治疗过程中的中西医结合护理可减少并发症的发生率,提高重症患者的救治成功率和生存率,中医的治本正气作用可提高患者治愈后的生活质量.另外,相对于西药来讲,重要具有价格低、用途广的作用,可减轻患者的负担.

参考文献

[1]谢卓莉,陈海鸥,廖洁梅,等.中医护理路径在急性单纯性阑尾炎手术患者的应用.中国中医药现代远程教育,2013,11(12):122-123.

[2]甘谱琴,王永兴,郭梅,等.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用.安徽医药,2013,17(6):1069-1070.

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